сюрэдеи

юАюки хдорижки ъюмюлчыердаи цю юАкдажри лицболдаи бжкис ьромийжки жйлюрисоаис лйжрмюкоаис примщипдаши

м. аюьрючд, л. бдкюшеики, А. цицдадки, д. щющюмюшеики, л. люмбошеики,
б. сюмцжАючд, А. члюмюшеики, д. цюкюьишеики, м. шжаихичд,
и. зжвжмию, ц. йоЮкюлюфюшеики
сюлдцищимо имститжт "хаикиси"-с шимюбюм смджкдаюхю цю
фобюци рдфицдмтжрис йюхдцрю (бюлбд - юйюцдлийоси моцюр аюьрючд)

бжкис ьромийжки жйлюрисоаю (бьж), люрхюкию, ъюрлоюцбдмс бжкис йомтрюьтикжри вжмьщиис цюьедихдаис шдцдбюц бюмеихюрдажк симцролс, любрюл, аоко юхъкджкши юылоэдмики юАюки хдорижки ъюмюлчыердаис шдсюаюлисюц, двдьтжроаю бьж-с лйжрмюкоаюши чирихюцюц бюмисюфыердаю лифюмлилюрхжки фдлоьлдцдаис бюмАорщидкдаих дьстрюйюрцижк мдиро-дмцойримжк лдьюмифлдафд.

бюэмцю юАюки Цбжвис, юАюки хюоаис цю юАюки бдмдрющиис сюлйжрмюко прдпюрютдаи, люхи юрэдеихоаю цюдвжчмю вюьтдафд цюлзюрдажк лдцищимис ломющдлдас, хдрюпию оридмтирдажк иьмю юрю лАокоц бжкис йомтрюьтикжри вжмьщиис юлюыкдаис жшжюко юлощюмдафд, юрюлдц пющидмтхю щАоердаис АюрисАис бюжлЦоадсдаюсю цю люхи сищощАкис бюАюмбрчкиедаис бюфрцюфд.

юымишмжки лйжрмюки дьилисюбюм хюмюлдцроед цомис шдсютзеис, ырлю хдорижк щоцмюс цю юАюки имворлющидаис опдрютижк вкоаюс лоихАоес. юьдцюм бюлолцимюрд, шролис лифюмс ъюрлоюцбдмс китдрютжрюши цыдс юрсдажки ломющдлдаисю цю эедми бюлощцикдаис шдЦдрдаис сювжчедкфд прюьтийос дьилдас бюежфиюрох шдАдцжкдадаи ил сьдлдасю цю йомщдптжюкжр лицболдафд, ролдкищ юляюлюц юрсдаоас бьж-с лйжрмюкоаис тюьтийюсю цю стрютдбиюши.

шролю дзрцмоаю 1992 -2002 ъкдаши хаикисис сюлюлжко олис едтдрюмхю йкимийжри Доспиткис аюфюфд бжкис сАеюцюсАею цююеюцдадаих бюмпироадажк бьж-их 55-90 ъкис юсюйис, 242 пющидмтфд эютюрдажк лйжрмюкоаис шдцдбдас, ролдкхюбюм люлюйющи изо 167, ьюки - 75. мижиорйис йюрциокобхю юсощиющиис лидр шдлжшюедажки йкюсивийющиих бьж-с I-II йкюси юыдмишмдаоцю 65 пющидмтс, III йкюси - 132-с, IV йкюси - 45-с. бьж 155 шдлхАедеюши бюлоъеджки изо бжкис ьромийжки ишдлижри цююеюцдаих.

пющидмтдас Аюмбрчкиеи цроис люмчикфд (3-6, адер шдлхАедеюши 9-12 хед) жтюрцдаоцюх йолаимирдажки хдрюпию юмбиотдмфимис бюрцюльлмдки вдрлдмтис сАеюцюсАею хюоаис имДиаитордаих цю адтю-акойютордаих, цижрдтийдаих. лйжрмюкоаис юрюсюйлюриси двдьтжроаис шдлхАедеюши цюлютдаих имишмдаоцю сюбжкд бкийофицдаи, пдривдрижки еюфоцикютютордаи цю юкцостдромис юмтюбомистдаи.

сюйомтроко Цбжви шдцбдаоцю бьж шдпзроаики 75 пющидмтисюбюм.

эедмс люсюкюфд бьж шдлхАедеюхю дрх Цбжвши бюмпироадажки изо бжкис йжмхис пиредкюци цюфиюмдаих - бжкис ьромийжки ишдлижри цююеюцдаис, шдбжадаихи йюрциолиопюхидаис, имвдьщижри цю тоьсийо-юкдрбижки лиойюрцитдаис црос. II Цбжвши бжкис йжмхис лдорюци цюфиюмдаих, ролдкищ бюмеихюрцю лиойюрцис бюцючюаеис шдцдбюц - люыюки ъмдеис юм лощжкоаихи бюцютеирхеис бюло (Дипдртомжки цююеюцдаю цю силптолжри Дипдртдмфию, литрюкжри цю юортжки стдмофи, сюрьекоеюми жйлюрисоаю). щюкйд Цбжвюц бюмиАикдаю бжкис йжмхис цюфиюмдадаи юылощдмдажки шдАорщдаихи пдрийюрцитис, Дипдртровижки цю рдстриьщижки йюрциолиопюхидаис црос. бюлойекдедаис эютюрдаис ъим бюцюлъзедти лмишемдкоаю Дьомцю сюйихАис бюрйедеюс, хж рю ворлих эюлозюкиацю цю лилцимюрдоацю бьж - бжкис йжмхис систокжри хж циюстокжри цисвжмьщиих. юл лифмих пющидмтдас жтюрцдаоцюх цимюлийжри дьо цю цопкдробрювижки бюлойекдедаи.

бжкис йжмхис систокжри цисвжмьщиис црос лйжрмюкоаюши бюлоиздмдаоцю юмбиотдмфимис бюрцюльлмдки вдрлдмтис - имДиаитордаи (юбв-и), ролкдаищ бьж-с систокжри цисвжмьщиих лилцимюрд шдлхАедедаши  ихекдаиюм лйжрмюкоаис I рибис прдпюрютдаюц.

юбв-и, хрбжмюедм рю бьж-с пюхобдмдфис мдиро-дмцойримжки лдьюмифлдас цю Асмиюм пдривдрижк еюфойомстриьщиюс, юьедихдадм юртдрижк ъмдеюс, юлщирдадм бжкис шдйжлшеюхю рищАес, ювдрАдадм бжкис йжмхис Дипдртровиюсю цю юмдкдадм бжкис рдлоцдкирдаис прощдсс, рихющ лмишемдкоемюц южлЦоадсдадм бжкис йомтрюьтикоаис вжмьщиюс. люх юАюсиюхдах юбрдхед цижрдтжки цю мдвропротдьторжки хеисдадаи цю юъдсрибдадм дкдьтрокитжр цисаюкюмсс, лоьлдцдадм дмцохдкфд цю бююэмиюх юмтиишдлижри двдьти. бжкис циюстокжри цисвжмьщиис црос юбв-и юр бюлоиздмдаиюм.

бжкис ьромийжки ишдлижри цююеюцдаис црос бюмеихюрдажки бьж-с лйжрмюкоаюши дрх-дрхи щдмтрюкжри юцбики жйюеию пдривдрижки еюфоцикютютордаис цюмишемюс.

пдривдрижки еюфоцикютютордаицюм едмдаис томжсфд лоьлдци прдпюрютдаи (митрютдаи, йореютоми, локсицолими цю сАею) бюлоиздмдаиюм ил пющидмтдаши, ролдкхющ юыдмишмдаюх лщирд ърис бюцютеирхею, любрюл шдмюрэжмдажки юьех бжкис люрщАдмю пюрйжЮис вжмьщию.

юртдриокдаис томжсфд лоьлдци прдпюрютдаи (Дицрюкюфими, юпрдсими цю сАею) имишмдаоцю люыюки юртдрижки ъмдеис, литрюкжри цю юортжки сюрьедкдаис жйлюрисоаис црос. исими юлщирдадм пдривдрижк ъимююылцдбоаюс цю ъмдеюс юортюши, рихющ юпироададм бжкис шдйжлшеихи чюкис бюфрцюс.

шдрджки еюфоциюкютютордаи (прюфофими, цоьсюфофими цю сАею) бюлоиздмдаоцмдм сисАкис лилоьщдеис цюрыедеис лчилд ворлдаис - лщирд ърис бюцютеирхеис цю бжкис цюаюки имцдьсих лилцимюрд шдлхАедедаши - цикютющижри йюрциолиопюхидаис, постимвюрьтжки йюрциосйкдрофис, юортжки цю литрюкжри сюрьедкдаис жйлюрисоаис шорс ъюсжк шдлхАедедаши.

зедкю Цбжвис пдривдрижки еюфоцикютютордаис цюмишемю жйжмюэедмдаию лйедхрюц бюлоАютжки литрюкжри цю юортжки стдмофис црос, рюцбюм юл шдлхАедедаши бжкши сисАкис лицдмис цю пдривдрижки ъимююылцдбоаис шдлщирдаис бюло жюрдсцдаю бжкис лжшюоаю.

бьж-с II стюциицюм лйжрмюкоаюши пюрюкдкжрюц длютдаоцю хиюфицжри (циькорхиюфици, Дипохиюфици) юм юрюхиюфицжри (йкопюлици, аримюкциьси) цижрдтийдаи. жпирютдсоаю дчкдоцю йюкижлис шдлмюАюе прдпютдас (триюлпжри). сюйлюоц Аширюц беиАцдаоцю люхи йолаимющиюши цюмишемю вжросдлицхюм юм жрдбитхюм цю юкцостдромис юмтюбомистдахюм (спиромокюьтоми, юкцюьтоми, едрошпироми) дрхюц.

сюбжкд бкийофицдаи имишмдаоцю ил шдлхАедеюши, роцдсющ бьж шджыкдажки изо ъимюбжкдаис хрхокеюсхюм цю лощилщилд юрихлиюсхюм.

адтю акойютордаицюм бюлоиздмдаоцмдм лдтопрококи, йомйори (аисопрококи), йюредцикоки. люхи жюрзовихи имо- цю ьромотропжки лоьлдцдаис бюло исими юлщирдадм лиойюрцис лохАоемюс яюмбаюцфд цю Адкс жъзоадм йюрциолиощитдаис бюлосекюс Диадрмющиис лцболюрдоаицюм цю ювдрАдадм бжкис рдлоцдкирдаис прощдсс.

рисйи, рол адтю акойютордалю шдсючкдадкию бюмюпироаом бжкис шдйжлшеихи вжмьщиис цюьедихдаю, юрсдаоас лАокоц люхи цюмишемис пиредк цыддасю цю йеирдаши - дрх хедлцд, шдлцдб йи юыимишмдаю цюцдаихи цимюлийю, ролдкищ люьсилжлс юыъдес 6-12 хеиюми жъзедти лйжрмюкоаис шдлцдб.

лифюмшдъомикию адтю акойютордаих хдрюпию цюеиъзох сюшжюко хдрюпижки цофис 1/8 -цюм, цофю орлюбцдаю зоедки 2-3 йеирис шдлцдб оптилюкжри цофис лиыъдеюлцд. сюъзиси цофю лдтопрококисхеис изо 5 лб, аисопрококисхеис - 1,25 лб, йюредцикокисюхеис - 3,125 лб. адтю акойютордаис цюмишемю чирихюцюц бюлюрхкдажкию силпюто-юцрдмюкжри систдлис люыюки юьтиеоаис, юртдрижки Дипдртдмфиис, юрихлидаис, бьж-с циюстокжри цисвжмьщиис, бьж-с II-IV вжмьщижри йкюсдаис црос, юбрдхед роцдсющ юыимишмдаю токдрюмтоаю митрютдаис, сюбжкд бкийофицдаис, цижрдтийдаис цю юбв-и-ис лилюрх. адтю акойютордаис цюмишемисюс южщикдадкию ломиторимби юртдрижк ъмдеюсю цю, бюмсюйжхрдаих, бжкис щдлюхю сиАширдфд, ролдкищ юр жмцю ьедихцдаоцдс 50-55 цюртзлюлцд ъжхши.

цюсйемю:

1.         бьж-ис шдлхАедеюхю 58,5%-ши бюлоъеджки изо бжкис систокжри цисвжмьщиих, шдлхАедеюхю 41,5 %-ши - бжкис циюстокжри вжмьщиис цюрыедеих.

2.         бьж-с лйжрмюкоаис стрютдбию цю тюьтийю жмцю ибдаоцдс бжксшицю цю бжксбюрдхю Ддлоцимюлийис, дкдьтрокитжри цю ъзюк-люрикоеюми щекис мдиро-дмцойримжк йордьщиюфд.

3.         бьж-с систокжри цисвжмьщиих лилцимюрд шдлхАедеюши лйжрмюкоаюши жпирютдсоаю жмцю лидмиЮос юбв-имДиаитордас, пдривдрижки еюфоцикютютордаис цю адтю акойютордаис бюлоздмдаюс. бьж-с ил шдлхАедеюши, роцдсющ иби лилцимюрдоас бжкис циюстокжри цисвжмьщиих, цюсюАдкдажки Цбжвис прдпюрютдаи юр бюлоиздмдаиюм.

4.         бьж-с лйжрмюкоаис примщипи жмцю изос йолаимирдажки, брчдкеюциюми, Аоко йолаимющиюши шдлюеюки сюлйжрмюкъюлко сюшжюкдадаи жмцю бюлоиздмдаоцдс мюАдеюри цофих.

5.         зедкю шдлхАедеюши бьж-с лйжрмюкоаю двдьтжрюц ихекдаю люшим, роцдсющ бжкис йомтрюьтикоаис цю бжкис жйлюрисоаис йордьщиюсхюм дрхюц еюыъдех пющидмтхю щАоердаис АюрисАис бюжлЦоадсдаюс цю люхи сищощАкис Аюмбрчкиеоаис бюфрцюс.

6.         аоко юхъкджкши бьж-с пюхобдмдфис юАюки лдьюмифлдаис юылоэдмис цю юАюки вюрлюйокобижри сюшжюкдадаис шдлжшюедаис йеюкоаюфд бьж-ис йордьщиюл йюрцимюкжри бюжлЦоадсдаю бюмищюцю. юымишмжки лижхихдас орбюмифлши бжксбюрдхю мдиро-дмцойримжки сюрдбжкющио-сюйолпдмсющио лдьюмифлдаис циц рдфдрефд, рющ лолюеюкши циц пдрспдьтиеюс беиьюцис бьж-с жвро люыюк двдьтжр лйжрмюкоаис лиыъдеюши.

китдрютжрю:

1. м. тютишеики. "бжкис жйлюрисоаис лйжрмюкоаю"  // хаикиси 1992.
2. Новиков В.Н., Новиков Т.Н. Кузмин-Крутецкая С.Р., Ироносов В.Е.  ⌠Оценка диастолилической функции сердца и её роль в розвитии сердечной недостоточности■. // Кардиология 2, 78, 2001
3. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. ⌠Принципы рационального лечение сердечной недостаточности■. // Медиа Медика, 2000, 266
4. Мареев В.Ю. ⌠Новие возможности в лечении сердечной недостоточностй■. // Кардиология, 12, 3, 1999.               

сюрэдеи