сюрэдеи

бжкис ьромийжки жйлюрисоаис лйжрмюкоаис хюмюлдцроед тюьтийю

е. Южлажричд, х. йийюкдишеики, м. мюзовию, х. Аицдшдки, л. юбкючд
хдрюпиис дроемжки щдмтри

бжкис ьромийжки жйлюрисоаю (бьж) йолпкдьсжри йкимийжри симцролию, ролдкищ бжк-сисАкчюрыехю систдлис мдаислидри цююеюцдаис шдцдби шдичкдаю изос. иби цююеюцдажкхю шролисжмюриюмоаис цюйюрбеисю цю сийецикиюмоаис чирихюц лифдфс ъюрлоюцбдмс. юшш-с лосюАкдоаис 1,5-2%, юмж цююА. 5 ликиоми юцюлиюмию цююеюцдажки бьж цю зоедкъкижрюц 400-700 юхюси юАюки шдлхАедею екимцдаю [1, 2], Аоко деропис бюмеихюрдажк ьедзмдаши цююеюцдажкхю рищАеи 10 ликиомс юыъдес [7]. юьдцюм бюлолцимюрд сюесдаих мюхдкию, рол бьж лйжрмюкоаис сюйихАи хюмюлдцроед йюрциокобиис жпиредкдси проакдлюю.

XXI сюжйжмис 90-июм ъкдаши жюлрюеи лжктищдмтржки бюлойекдею иьмю эютюрдажки, сюцющ цюцбимцю, рол юбв имДиаитордаи (CONSENSUS, SAVE, SOLVD, NETWORK, ATLAS, IMPROVEMENT HF, HOPE) цю    юцрдмоакойдрдаи (CIBIS I цю CIBIS II, COPERNICUS) двдьтжри цю жсюврхАо прдпюрютдаию бьж сюлйжрмюкоц. юмбиотдмфим II рдщдптордаис акойдрдаис (юIIра) жпирютдсоаю юбв имДиаитордахюм шдцюрдаих цюцбдмики юр иьмю (ELITE II). юылоэмцю, рол йюкщижлис мдки юрАдаис акойдрдаис бюлоздмдаю бьж йолпкдьсжри лйжрмюкоаисюс юрюю лифюмшдъомики (PRAICE-2). сюбжкд бкийофицдаис бюлоздмдаю шдсючкдадкию лАокоц бюрйеджк шдлхАедедаши [4-6]. юл йекдеюхю шдцдбдаицюм бюлолцимюрд, 21-д сюжйжмис цюсюъзисисюхеис бьж лйжрмюкоаисюхеис лоъоцдажки прдпюрютдаи юсдхи хюмюлилцдероаихюю бюмкюбдажки: юбв имДиаитордаи, β-акойдрдаи, цижрдтийдаи, юIIра цю сАедаи [6,7]. люхи цюмишемис примщипдаи юсюАжкию N1 щАрикши [7].

щАрики 1.

лижАдцюеюц бьж лйжрмюкоаюши лиыъджки ъюрлютдадаисю, юымишмжки симцролих бюлоъеджки юеюцоаю цю сийецикоаю люимщ чюкиюм люыюкию √ зоедкъкижрюц цююА. 250 000 юлдрийдки иыжпдаю бьж-хи, Аоко пющидмтхю 50% циюбмофис цюцбдмицюм 4 ъкис бюмлюекоаюши иыжпдаю [7]. юсдед чюкиюм цюаюкию бьж цююеюцдажкхю сищощАкис АюрисАи. юьдцюм бюлолцимюрд лжцлиеюц лилцимюрдоас юАюки сюлйжрмюко сюшжюкдадаис чидаю, ролкдаищ чирихюци Цбжвис прдпюрютдахюм йолаимющиюши шдчкдадм фдлох юымишмжки Цбжвис юеюцлзовхю лцболюрдоаис бюжлЦоарсдаюс. юл лАрие эедм пдрспдьтжкюц либеюэмию кютеиюши, бримцдьсис вирлис лидр ъюрлодажки лдтюаокжри лоьлдцдаис прдпюрюти ликцромюти [8-10].

эедми йекдеис лифюмс ъюрлоюцбдмцю ликцромютис двдьтиюмоаисю цю жсюврхАодаис шдвюсдаю бьж лйжрмюкоаисюс симжсжри рихлис льомд юеюцлзовдаши (ыию йекдеис пироадаши). бюлойекдеюши эюрхжки иьмю бжкис ишдлижри цююеюцдаис, юм цикютющижри йюрциолиопюхиис вомфд бюмеихюрдажки II-III вжмьщижри йкюсис (NYHA) льомд 30 юеюцлзови, ролкдаищ юйлюзовикдацмдм йекдеюши эюрхеис йритдрижлдас. юеюцлзовдаи йекдеис цюъздаюлцд 1,5-2 йеирих юцрд стюаикифдажки иземдм шюрцлцдмдаих, юбв имДиаитордаих, β-акойдрдаих, митрютдаих √ ломолюй-20 ("джйюлдти", эдАдхи). юлис шдлцдб люх дмишмдаоцюх ликцромюти имтрюедмжрюц 5 лб 10%-июми Асмюри 1 йеирис бюмлюекоаюши) цю шдлцдб per os √ 0,5 лб прдпюрюти орЦдр цыдши (8 йеирис бюмлюекоаюши). йекдеюши эюрхеисюс цю цюсюсржкс вюсцдаоцю прдпюрютис бюекдмю бьж вжмьщижр йкюсфд, вифийжри цютеирхеисюцли токдрюмтоаюфд стрдс-тдстих (едкодрболдтрию), люрщАдмю пюрйжЮис вжмьщижри люэедмдакдафд (дьойюрциосйопию), бжкис рихлфд (24-сююхиюми дйб ломиторирдаю), сисАкисю цю шюрцис кюаорюторижки йекдеис люэедмдакдафд. зоедк 2 йеирюши вюсцдаоцю дйб, юртдрижки ъмдею цю бжкис шдйжлшеюхю сиАширд, съюрлодацю бедрцихи лоекдмдаис ломиторимби.

ликцромютих лйжрмюкоаис 8 йеирис шдцдбюц юеюцлзовдаис 50% бюжжлЦоадсцю бж-с вжмьщиомюкжри йкюси. йекдеис чирихюци шдцдбдаи юсюАжкию N2 щАрикши. роборщ ирйедею, бюифюрцю токдрюмтоаю вифийжри цютеирхеисюцли, юыимишмю тдмцдмщию люрщАдмю пюрйжЮис вжмьщижри люэедмдакдаис бюжлЦоадсдаисюцли, 50%-их шдлщирцю 24-сююхиюми дйб ломиторирдаих бюлоекдмики пюрйжЮоеюми дьстрюсистокиис сиАширд. прдпюрютс юр ложАцдмию бюекдмю юртдрижк ъмдеюсю цю бшс-фд, сисАкисю цю шюрцис кюаорюторижки бюлойекдеис люэедмдакдафд. йекдеис бюмлюекоаюши юр бюлоекимцю ликцромютис лиыдаюсхюм цюйюеширдажки бедрцихи лоекдмдаи.

щАрики 2.

юлрибюц, ликцромюти ъюрлоюцбдмс двдьтжр цю жсюврхАо сюшжюкдаюс бьж льомд юеюцлзовдаис йолпкдьсжри лйжрмюкоаисюхеис.

китдрютжрю:

       1.    American Heart Association. 1998 Heart and stroke Statistical Update. Dallas TX: American Heart Association; 1997
2.    Ho KKL, Pinsky JL, Kannel WB, Levy D.  The epidemiology of Heart failure: The Famingham st. J. Am Coll Cardiol 1993; 22(supplA): 6A-13A.
3.    Massie BM, Shah NB.  Evolving trends in the epidemiologic factors of heart failure: rationale for preventive stretegies and comprehensive disease management.  // Am Heart J 1997; 133:703-712.
4.    The Digitalis Investigation Group.  The effect of digoxin onmortality and morbidity in patients with heart failure.  //  N. Engl. Med  1997; 336, 525-533.
5.    Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю.  Принципы рационального лечения сердечной недостаточностию  // М:Медиа медика 2000: 266
6.    Packer M, Cohn JN.   Consensus Recommendations for the Management of Chronic Heart Failure. // The American Journal of Cardiology vol 83(2A), 1999(Am J Cardiol)
7.    Remme WS, Swedberg K.  Guidelines on the diagnosis and management of chronic heart failure. // Eur Heart J, 2001; 22: 1527-1560.
8.    Skarda I., Dzerve V., Klincare D., Vitols A., Kalnins U., Dinne I., Kalvins I.  The effectiveness of a new cardioprotective agent Miidronate in the treatment of condestive heart failure in comparison to digitalis treatment  //  15th Nordic congress of Cardiology, Abstracts, Malmo, June7-9, 1995, p.1888.
9.    Skarda I., Dzerve, V., Klinkare, D., Vitols, A., Kalnins, U., Dinne, I., Kalvins, I.   Influenca of long-term Mildronate treatment on quality of life and haemodinamic parametere of congestive heart failure patients // J. Heart Failure, 1997. V,4(1): Abstracts, 5^th World Congress of Heart Failure, Washington, D.C, USA, May 11-14, 1997, p. 53.
10. Skarda, I., Dzerve, V., Klinkare, D., Vitols, A., Kalnins, U., Dinne, I., Kalvins, I.   The comparison of acute and chronic dose-dependent effects of a new drug-Mildronate in the treatment of chronic heart failure // 2^nd International Meeteing of the Working Group on Heart Failure. Abstracts, Cologne, Germany, May, 24-27, 1997, p. 83.            

сюрэдеи