ÓÀÒÜÄÅÉ

×ÖÍØÝÉÖÒÉ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÍÀÊËÏÅÀÍÄÁÉÓ ÓÉáÛÉÒÄ ÃÀ ÌÉÓÉ ÂÀÅËÄÍÀ ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÒÄÌÏÃÄËÉÒÄÁÀÆÄ ÂÖËÉÓ ÛÄÂÖÁÄÁÉÈÉ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓ ÌØÏÍÄ ÐÀÝÉÄÍÔÄÁÛÉ

Ì. ßÅÄÒÀÅÀ,  Ã. ßÅÄÒÀÅÀ
ÓÀØÀÒÈÅÄËÏÓ ÓÀáÄËÌßÉ×Ï ÓÀÌÄÃÉÝÉÍÏ ÀÊÀÃÄÌÉÉÓ ÛÉÍÀÂÀÍ ÓÍÄÖËÄÁÀÈÀ ÊÀÈÄÃÒÀ

×ÖÍØÝÉÖÒ ÌÉÔÒÀËÖÒ ÍÀÊËÏÅÀÍÄÁÀÓ (×ÌÍ) ÖßÏÃÄÁÄÍ ÒÄÂÖÒÂÉÔÀÝÉÀÓ, ÒÏÌÄËÉÝ ÂÀÍÅÉÈÀÒÃÀ ÓÔÒÖØÔÖÒÖËÀà ÛÄÖÝÅËÄËÉ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÓÀÒØÅËÉÓ ÓÀÂÃÖËÄÁÉÓ, áÅÒÄËÉÓ, ØÏÒÃÄÁÉÓ ÀÍ ÐÀÐÉËÀÒÖËÉ ÊÖÍÈÄÁÉÓ ×ÏÍÆÄ [1]. ×ÌÍ áÛÉÒÀà ÈÀÍ ÀáËÀÅÓ ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÀÓ [2]. ÂÀÍÐÉÒÏÁÄÁÖËÉÀ ÒÀ ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÌÏÒ×ÏËÏÂÉÖÒÉ ÃÀ ×ÖÍØÝÉÖÒÉ ÝÅËÉËÄÁÄÁÉÈ, ÉÓ ÈÅÉÈÏÍ ÖßÚÏÁÓ áÄËÓ ÀÌÂÅÀÒÉ ÝÅËÉËÄÁÄÁÉÓ ÂÀÙÒÌÀÅÄÁÀÓ. ÃÙÄÉÓÀÈÅÉÓ ÍÀÊËÄÁÀÃÀÀ ÛÄÓßÀÅËÉËÉ ×ÌÍ-Ó ÓÉáÛÉÒÄ ÛÄÂÖÁÄÁÉÈÉ ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓ ÌØÏÍÄ ÐÀÝÉÄÍÔÄÁÛÉ, ÈÖÌÝÀ ÉÓ ßÀÒÌÏÃÂÄÍÓ ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓ ÓÉÌÞÉÌÉÓÀ ÃÀ ÓÉÊÅÃÉËÏÁÉÓ ÃÀÌÏÖÊÉÃÄÁÄË ÂÀÍÌÓÀÆÙÅÒÄË ×ÀØÔÏÒÓ [3, 4]. ÀÖÓÊÖËÔÀÝÉÀ ÀÒ ÉÞËÄÅÀ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÒÄÂÖÒÂÉÔÀÝÉÉÓ ÆÖÓÔÉ ÂÀÌÏÅËÄÍÉÓ ÓÀÛÖÀËÄÁÀÓ, ÄØÏÃÏÐËÄÒÏÂÒÀ×ÉÀ ÊÉ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÒÄÂÖÒÂÉÔÀÝÉÉÓ ÃÉÀÂÍÏÓÔÉÊÉÓ ÌÂÒÞÍÏÁÉÀÒÄ ÃÀ ÓÐÄÝÉ×ÉÊÖÒ ÀÒÀÉÍÅÀÆÉÖÒ ÌÄÈÏÃÓ ßÀÒÌÏÀÃÂÄÍÓ [5].

ßÀÒÌÏÃÂÄÍÉËÉ ÛÒÏÌÉÓ ÌÉÆÀÍÉ ÉÚÏ ÃÀÂÅÄÃÂÉÍÀ ×ÖÍØÝÉÖÒÉ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÍÀÊËÏÅÀÍÄÁÉÓ ÓÉáÛÉÒÄ ÃÀ ÌÉÓÉ ÊÀÅÛÉÒÉ ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÒÄÌÏÃÄËÉÒÄÁÉÓ ÐÒÏÝÄÓÄÁÈÀÍ ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓ ÌØÏÍÄ ÐÀÝÉÄÍÔÄÁÛÉ.

ÊÅËÄÅÉÓ ÌÀÓÀËÀ ÃÀ ÌÄÈÏÃÄÁÉ:   ÂÀÌÏÅÉÊÅËÉÄÈ ÂÖËÉÓ ÛÄÂÖÁÄÁÉÈÉ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓ ÌØÏÍÄ (NYHA ×ÖÍØÝÉÖÒÉ ÊËÀÓÉ II-IV) 163 ÐÉÒÉ, ÌÀÈÂÀÍ 56 ØÀËÉ ÃÀ 96 ÌÀÌÀÊÀÝÉ. ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓ ÌÉÆÄÆÉ ÉÚÏ ÛÄÂÖÁÄÁÉÈÉ ÀÍ ÉÛÄÌÉÖÒÉ ÊÀÒÃÉÏÌÉÏÐÀÈÉÀ, ÂÀÃÀÔÀÍÉËÉ ÌÉÏÊÀÒÃÉÖÌÉÓ ÉÍ×ÀÒØÔÉ, ÀÒÔÄÒÉÖËÉ äÉÐÄÒÔÄÍÆÉÀ. ÊÅËÄÅÀÛÉ ÀÒ ÛÄÅÉÃÍÄÍ ÀÅÀÃÌÚÏ×ÄÁÉ ÂÖËÉÓ ÛÄÞÄÍÉËÉ ÃÀ ÈÀÍÃÀÚÏËÉËÉ ÌÀÍÊÄÁÉÈ. ÚÅÄËÀ ÀÅÀÃÌÚÏ×Ó ÜÀÖÔÀÒÃÀ ÄØÏÊÀÒÃÉÏÂÒÀ×ÖËÉ ÃÀ ÃÏÐËÄÒÏÂÒÀ×ÖËÉ ÊÅËÄÅÀ. ÄØÏÊ ÌÏÍÀÝÄÌÄÁÉÓ ÓÀ×ÖÞÅÄËÆÄ ÅÓÀÆÙÅÒÀÃÉÈ ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÙÒÖÓ ÃÉÀÌÄÔÒÓ (LVDd, LVDs ÓÌ), ÊÄÃËÉÓ ÓÉÓØÄÓ (PWd, PWs, IVSd, IVSs ÓÌ) ÓÉÓÔÏËÀÓÀ ÃÀ ÃÉÀÓÔÏËÀÛÉ, ÂÀÍÃÄÅÍÉÓ ×ÒÀØÝÉÀÓ (EF%), ÌÀÓÀÓ (LVmass Â), ÌÀÓÉÓ ÉÍÃÄØÓÓ (LVmass/high Â/ÓÌ), ÊÄÃËÉÓ ÛÄ×ÀÒÃÄÁÉÈ ÓÉÓØÄÓ (LVaveT), ÅÀÃÂÄÍÃÉÈ ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÒÄÌÏÃÄËÉÒÄÁÉÓ ÔÉÐÓ. ×ÄÒÀÃÉ ÃÀ ÓÐÄØÔÒÖËÉ ÃÏÐËÄÒÏÂÒÀ×ÉÉÓ ÌÄÛÅÄÏÁÉÈ ÅÀÃÂÄÍÃÉÈ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÒÄÂÖÒÂÉÔÀÝÉÉÓ ÀÒÓÄÁÏÁÀÓÀ ÃÀ ÌÉÓ áÀÒÉÓáÓ [5, 6]. ÌÀÓÀËÀ ÃÀÌÖÛÀÅÄÁÖËÉ ÉÚÏ ÓÔÀÔÉÓÔÉÊÖÒÀÃ, ÐÀÒÀÌÄÒÔÖË ÌÀÜÅÄÍÄÁËÄÁÓ ÛÏÒÉÓ ÓáÅÀÏÁÉÓ ÓÀÒßÌÖÍÏÄÁÀÓ ÅÀÃÂÄÍÃÉÈ ÓÔÉÖÃÄÍÔÉÓ t-ÔÄÓÔÉÓ ÌÄÛÅÄÏÁÉÈ, ÀÒÀÐÀÒÀÌÄÔÒÖË ÌÀÜÅÄÍÄÁÄËÄÁÓ ÛÏÒÉÓ ÓáÅÀÏÁÉÓ ÓÀÒßÌÖÍÏÄÁÀÓ – Chi 2 ÔÄÓÔÉÈ.

ÓÀÊÖÈÀÒÉ ÌÀÓÀËÀ: ÃÏÐËÄÒÏÂÒÀ×ÖËÉ ÊÅËÄÅÉÈ ×ÖÍØÝÉÖÒÉ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÍÀÊËÏÅÀÍÄÁÀ ÃÀÖÃÂÉÍÃÀ 55 ÀÅÀÃÌÚÏ×Ó, ÒÀÝ ÂÀÌÏÊÅËÄÖË ÐÉÒÈÀ 33.7%-Ó ÛÄÀÃÂÄÍÃÀ (I ãÂÖ×É), ÃÀÍÀÒÜÄÍ 108 ÐÉÒÓ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÒÄÂÖÒÂÉÔÀÝÉÀ ÀÒ ÂÀÌÏÖÅËÉÍÃÀ (II ãÂÖ×É). ÜÅÄÍÓ ÌÉÄÒ ÛÄÓßÀÅËÉËÉ ÆÏÂÉÄÒÈÉ ÄØÏÊÀÒÃÉÏÂÒÀ×ÖËÉ ÃÀ ÊËÉÍÉÊÖÒÉ ÌÏÍÀÝÄÌÉ ßÀÒÌÏÃÂÄÍÉËÉÀ ÝáÒÉËÛÉ. ×ÌÍ ÌØÏÍÄ ÐÉÒÄÁÛÉ ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÀ Ö×ÒÏ ÌÀÙÀËÉ ×ÖÍØÝÉÖÒÉ ÊËÀÓÉÓÀ ÉÚÏ. ÂÀÒÃÀ ÀÌÉÓÀ, ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÌÀÓÀ, ÌÀÓÉÓ ÉÍÃÄØÓÉ, ÙÒÖÓ ÓÉÓÔÏËÖÒÉ ÃÀ ÃÉÀÓÔÏËÖÒÉ ÆÏÌÄÁÉ ÃÀ ÌÏÝÖËÏÁÄÁÉ ÓÀÒßÌÖÍÏà Ö×ÒÏ ÌÀÙÀËÉ ÉÚÏ ÒÄÂÖÒÂÉÔÀÝÉÉÓ ÌØÏÍÄ ÐÉÒÄÁÛÉ. ÀÌÀÅÄ ÃÒÏÓ, ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÂÀÍÃÄÅÍÉÓ ×ÒÀØÝÉÀ, ÊÄÃËÄÁÉÓ ÓÉÓØÄ ÃÀ ÛÄ×ÀÒÃÄÁÉÈÉ ÓÉÓØÄ ÓÀÒßÌÖÍÏà Ö×ÒÏ ÌÀÙÀËÉ ÉÚÏ II ãÂÖ×ÛÉ. ÒÀÝ ÛÄÄáÄÁÀ ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÒÄÌÏÃÄËÉÒÄÁÉÓ ÔÉÐÄÁÉÓ ÂÀÍÀßÉËÄÁÀÓ, I ãÂÖ×ÛÉ ÓÀÒßÌÖÍÏà Ö×ÒÏ áÛÉÒÉ ÉÚÏ ÄØÓÝÄÍÔÒÖËÉ äÉÐÄÒÔÒÏ×ÉÀ (81.8%), II ãÂÖ×ÛÉ ÊÉ ÊÏÍÝÄÍÔÒÖËÉ äÉÐÄÒÔÒÏ×ÉÀ (30.2%).

ÝáÒÉËÉ.

ÌÀÜÅÄÍÄÁÄËÉ

I ãÂÖ×É

n=55

II ãÂÖ×É

n=108

P

ÀÅÀÃÌÚÏ×ÈÀ ÀÓÀÊÉ (ßÄËÉ)

60,6±9,6

62,3±8,7

ÀÒÀ ÓÀÒß.

Â. Ö. ×ÖÍØÝ. ÊË. (NYHA)

2,65±0,96

1,99±0,91

<0.05

LVDd  ÓÌ

6,44±0,92

5,55±0,9

<0.001

LVDs  ÓÌ

5,20±1,09

4,03±1,03

<0.001

PWd ÓÌ

1,07±0,18

1,16±0,18

<0.05

IVSd ÓÌ

1,06±0,18

1,13±0,24

<0.05

LVmass (PENN)   Â

315,97±98,12

265,02±81,08

<0.05

LVmass/High   Â/Ì

184,76±55,80

156,27±81,08

<0.05

LVaveT

0,34±0,07

0,43±0,11

<0.001

EF%

38,83±14,63

52,61±14,85

<0,001

ÍÏÒÌÀËÖÒÉ ÔÉÐÉ

7,3%

7,4%

ÀÒÀ ÓÀÒß.

ÊÏÍÝÄÍÔÒÔÒÖËÉ ÒÄÌÏÃÄË.

0%

10,2%

<0.001

ÊÏÍÝÄÍÔÒÖËÉ äÉÐÄÒÔÒ.

10,9%

30,6%

<0,001

ÄØÓÝÄÍÔÒÖËÉ äÉÐÄÒÔÒ.

81,8%

51,6%

<0,001

 

ÓÀÊÖÈÀÒÉ ÌÀÓÀËÉÓ ÂÀÍáÉËÅÀ: ×ÖÍØÝÉÖÒ ÌÉÔÒÀËÖÒ ÍÀÊËÏÅÀÍÄÁÀÓ ÖßÏÃÄÁÄÍ ÒÄÂÖÒÂÉÔÀÝÉÀÓ, ÒÏÌÄËÉÝ ÂÀÍÅÉÈÀÒÃÀ ÓÔÒÖØÔÖÒÖËÀà ÛÄÖÝÅËÄËÉ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÓÀÒØÅËÉÓ ÓÀÂÃÖËÄÁÉÓ, áÅÒÄËÉÓ, ØÏÒÃÄÁÉÓ ÀÍ ÐÀÐÉËÀÒÖËÉ ÊÖÍÈÄÁÉÓ ×ÏÍÆÄ [1]. ×ÌÍ áÛÉÒÀà ÈÀÍ ÀáËÀÅÓ ÂÖËÉÓ ÉÛÄÌÉÖÒ ÃÀÀÅÀÃÄÁÀÓ, ÛÄÂÖÁÄÁÉÈ ÃÀ äÉÐÄÒÔÒÏ×ÖË ÊÀÒÃÉÏÌÉÏÐÀÈÉÀÓ, ÌÉÏÊÀÒÃÉÔÓ ÃÀ ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÀÓ [2, 7]. ÂÀÍÐÉÒÏÁÄÁÖËÉÀ ÒÀ ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÌÏÒ×ÏËÏÂÉÖÒÉ ÃÀ ×ÖÍØÝÉÖÒÉ ÝÅËÉËÄÁÄÁÉÈ, ÉÓ ÈÅÉÈÏÍ ÖßÚÏÁÓ áÄËÓ ÀÌÂÅÀÒÉ ÝÅËÉËÄÁÄÁÉÓ ÂÀÙÒÌÀÅÄÁÀÓ. ×ÌÍ ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓ ÌØÏÍÄ ÐÀÝÉÄÍÔÄÁÛÉ ÉÓ ßÀÒÌÏÀÃÂÄÍÓ ÌÝÉÒÄ ßÒÉÓ äÉÐÄÒÔÄÍÆÉÉÓ, ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓ ÓÉÌÞÉÌÉÓÀ ÃÀ ÀÅÀÃÌÚÏ×ÈÀ ÓÉÊÅÃÉËÏÁÉÓ ÃÀÌÏÖÊÉÃÄÁÄË ÂÀÍÌÓÀÆÙÅÒÄË ×ÀØÔÏÒÓ [3, 4, 8]. ÖÍÃÀ ÉÈØÅÀÓ, ÒÏÌ ÀÖÓÊÖËÔÀÝÉÀ ÀÒ ÀÒÉÓ ÓÀÊÌÀÒÉÓÀà ÌÂÒÞÍÏÁÉÀÒÄ ÃÀ ÓÐÄÝÉ×ÉÊÖÒÉ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÒÄÂÖÒÂÉÔÀÝÉÉÓ ÃÉÀÂÍÏÓÔÉÊÀÛÉ. ÓÉÓÔÏËÖÒÉ ÛÖÉËÉ ÉÓÌÉÓ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÅÄÍÔÒÉÊÖËÏÂÒÀ×ÉÉÈ ÃÀ ÄØÏÃÏÐËÄÒÏÂÒÀ×ÉÉÈ ÂÀÌÏÅËÄÍÉËÉ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÍÀÊËÏÅÀÍÄÁÉÓ ÛÄÌÈáÅÄÅÀÈÀ 39%-42% [9, 10]. ÉÂÉÅÄ ÄáÄÁÀ ×ÏÍÏÊÀÒÃÉÏÂÒÀ×ÖË ÊÅËÄÅÀÓ. ÀÌÉÓ ÂÀÌÏ 80-ÉÀÍ ßËÄÁÀÌÃÄ ÛÄÓÒÖËÄÁÖËÉ ÊÅËÄÅÄÁÉ, ÒÏÌÄËÉÝ ÄÞÙÅÍÄÁÀ ×ÌÒ-Ó ÃÀ ÀÒ ÄÚÒÃÍÏÁÀ ÉÍÅÀÆÉÖÒÉ ÊÅËÄÅÄÁÉÓ ÌÏÍÀÝÄÌÄÁÓ, ÍÀÊËÄÁÀà ÓÀÍÃÏÀ. ÀÌ ÈÅÀËÈÀáÄÃÅÉÈ, ÌÀÙÀËÉ ÓÉÆÖÓÔÉÈ ÂÀÌÏÉÒÜÄÅÀ ÄØÏÃÏÐËÄÒÏÂÒÀ×ÉÖËÉ ÊÅËÄÅÀ, ÒÏÌÄËÉÝ, ÉÌÀÅÃÒÏÖËÀÃ, ÀÒÀÉÍÅÀÆÉÖÒÉÀ ÃÀ ÖÓÀ×ÒÈáÏÀ ÒÏÂÏÒÝ ÀÅÀÃÌÚÏ×ÉÓÀÈÅÉÓ, ÀÓÄÅÄ ÌÊÅËÄÅÀÒÉÓÀÈÅÉÓ.

ÌÉÔÒÀËÖÒ ÓÀÒØÅÄËÓ, ÌÉÓ ×ÉÁÒÏÆÖË ÒÂÏËÓ ÓÀÊÌÀÒÉÓÀà ÒÈÖËÉ ÓÉÅÒÝÖËÉ ÏÒÉÄÍÔÀÝÉÀ ÂÀÀÜÍÉÀ. ÈÀÅÉÓÉ ×ÏÒÌÉÈ ÉÓ ÖÍÀÂÉÒÓ ßÀÀÂÀÅÓ ÃÀ ÌÍÉÛÅÍÄËÏÅÀÍ ÝÅËÉËÄÁÄÁÓ ÂÀÍÉÝÃÉÓ ÐÀÒÊÖàÈÀ ÓÉÓÔÏËÉÓ ÃÒÏÓ [11]. ÀÌ ÐÉÒÏÁÄÁÛÉ ÓÀÒØÅËÉÓ äÄÒÌÄÔÖËÏÁÀÓ ÌÍÉÛÅÍÄËÏÅÍÀà ÂÀÍÀÐÉÒÏÁÄÁÓ ÌÉÓÉ ÓÀÚÒÃÄÍÉ ÀÐÀÒÀÔÉÓ, ÐÀÐÉËÀÒÖËÉ ÊÖÍÈÄÁÉÓ, ØÏÒÃÄÁÉÓÀ ÃÀ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÒÂÏËÉÓ ÌÃÂÏÌÀÒÄÏÁÀ, ÌÀÈÉ ÓÉÍØÒÏÍÖËÉ ÖÒÈÉÄÒÈØÌÄÃÄÁÀ ÃÀ ÓÉÅÒÝÖËÉ ÏÒÉÄÍÔÀÝÉÀ. ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓ ÃÒÏÓ ÀÙÉÍÉÛÍÄÁÀ ÓßÏÒÄà ÀÌ ÐÀÒÀÌÄÔÒÄÁÉÓ ÌÍÉÛÅÍÄËÏÅÀÍÉ ÝÅËÉËÄÁÀ, ÒÏÌÄËÓÀÝ áÛÉÒÀà ÂÖËÉÓ ÊÖÍÈÉÓ ÐÉÒÅÄËÀÃÉ ÃÀÆÉÀÍÄÁÀ ÂÀÍÀÐÉÒÏÁÄÁÓ. ÀÓÄ ÌÀÂÀËÉÈÀÃ, ßÉÍÀ ËÀÔÄÒÀËÖÒÉ ÊÄÃËÉÓ ÉÛÄÌÉÉÓ ×ÏÍÆÄ áÛÉÒÀà ÅÉÈÀÒÃÄÁÀ ×ÌÍ [1]. S. Kaul–ÉÓ ÃÀ ÈÀÍÀÀÅÔ. ÌÉÄÒ [12] ÞÀÙËÄÁÆÄ ÜÀÔÀÒÄÁÖË ÄØÓÐÄÒÉÌÄÍÔÛÉ ÃÀÃÂÄÍÉËÉÀ, ÒÏÌ ×ÌÍ ÅÉÈÀÒÃÄÁÀ ÌáÏËÏà ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÂËÏÁÀËÖÒÉ ×ÖÍØÝÉÉÓ ÃÀÒÙÅÄÅÉÓ ÃÒÏÓ, ÀÍ ÌÀÛÉÍ, ÒÏÃÄÓÀÝ ÂÀÓØÄËÄÁÖËÉÀ ÐÀÐÉËÀÒÖËÉ ÊÖÍÈÉ ÃÀ ÀÌÀÅÄ ÃÒÏÓ ÌÉÓ ØÅÄÛ ÌÚÏ×É ÌÉÏÊÀÒÃÉ ÉÍÔÀØÔÖÒÉÀ. ÔÒÀÃÉÝÉÖËÀà ×ÌÍ-Ó ÂÀÍÅÉÈÀÒÄÁÀÓ ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓ ÃÒÏÓ ÖÊÀÅÛÉÒÄÁÄÍ ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÃÉËÀÔÀÝÉÀÓ ÃÀ ÀÌÉÈ ÂÀÍÐÉÒÏÁÄÁÖË ×ÉÁÒÏÆÖËÉ ÒÂÏËÉÓ ÂÀàÉÌÅÀÓ. ÁÏËÏ ßËÄÁÛÉ ÜÀÔÀÒÄÁÖËÌÀ ÊËÉÍÉÊÖÒÌÀ ÃÀ ÄØÓÐÄÒÉÌÄÍÔÖËÌÀ ÊÅËÄÅÄÁÌÀ ÂÀÌÏÀÅËÉÍÄÓ, ÒÏÌ ×ÌÍ-Ó ÜÀÌÏÚÀËÉÁÄÁÉÓÀÈÅÉÓ ÀÒ ÀÒÉÓ ÓÀÊÌÀÒÉÓÉ ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÙÒÖÓ ÖÁÒÀËÏ ÃÉËÀÔÀÝÉÀ, ÒÏÌ ÀÌ ÃÒÏÓ Ö×ÒÏ ÌÍÉÛÅÍÄËÏÅÀÍÉÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ×ÏÒÌÉÓ ÛÄÝËÀ ÄËÉ×ÓÖÒÉÃÀÍ Ó×ÄÒÖËÉÓÀÊÄÍ ÃÀ ÐÀÐÉËÀÒÖËÉ ÊÖÍÈÄÁÉÓ ÃÀÝÉËÄÁÀ ÄÒÈÌÀÍÄÈÉÓÀÂÀÍ ÃÀ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÒÂÏËÉÓÀÂÀÍ, Ä.ß. “ÉÍÔÄÒØÏÒÃÖËÉ” ÊÖÈáÉÓ (ÊÖÈáÄ ÌÀÒãÅÄÍÀ ÃÀ ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÐÉËÀÒÖËÉ ÊÖÍÈÄÁÉÓ ØÏÒÃÄÁÓ ÛÏÒÉÓ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÓÀÒØÅËÉÓ ÓÀÂÃÖËÄÁÈÀÍ) ÂÀÆÒÃÉÈ [1, 13].

ÜÅÄÍÉ ÌÏÍÀÝÄÌÄÁÉÓ ÈÀÍÀáÌÀÃ, ×ÌÒ-ÉÓ ÌØÏÍÄ ÐÉÒÄÁÛÉ ÀÙÄÍÉÛÍÄÁÀ ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÌÍÉÛÅÍÄËÏÅÀÍÉ ÝÅËÉËÄÁÄÁÉ ÒÀÝ ÂÀÌÏÉáÀÔÄÁÏÃÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÌÀÓÉÓ ÃÀ ÌÉÓÉ ÌÏÝÖËÏÁÉÓ ÂÀÌÏáÀÔÖË ÂÀÆÒÃÀÛÉ, ÀÙÍÉÛÍÖËÉ ÛÄÄÓÀÁÀÌÄÁÀ ÓáÅÀ ÌÊÅËÄÅÀÒÄÁÉÓ ÌÏÍÀÝÄÌÄÁÓ [4, 7]. ÓÀÉÍÔÄÒÄÓÏÀ ÉÓ, ÒÏÌ ×ÌÍ-Ó ÌØÏÍÄ ÐÉÒÄÁÉÓ ÀÁÓÏËÖÔÖÒ ÖÌÒÀÅËÄÓÏÁÀÓ - 81.8%-Ó äØÏÍÃÀ ÄØÓÝÄÍÔÒÖËÉ äÉÐÄÒÔÒÏ×ÉÀ. ÀÌ ÌÉÌÀÒÈÄÁÉÈ ÜÀÔÀÒÄÁÖËÉ ÒÀÉÌÄ ÓáÅÀ ÊÅËÄÅÀ ÜÅÄÍÓ ÌÉÄÒ ÅÄÒ ÉØÍÀ ÍÀÍÀáÉ. ÀÓÄÅÄ ÌßÉÒÉÀ ÌÏÍÀÝÄÌÄÁÉ ×ÌÍ-Ó ÓÉáÛÉÒÉÓ ÛÄÓÀáÄÁ ÂÖËÉÓ ÛÄÂÖÁÄÁÉÈÉ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓ ÌØÏÍÄ ÐÉÒÄÁÛÉ. ÜÅÄÍÉ ÌÏÍÀÝÄÌÄÁÉÓ ÈÀÍÀáÌÀà ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓ ÌØÏÍÄ ÀÅÀÃÌÚÏ×ÈÀ 1/3-Ó ÀÙÄÍÉÛÍÄÁÀ ÌÉÔÒÀËÖÒÉ ÒÄÂÖÒÂÉÔÀÝÉÀ, ÈÖÌÝÀ ÂÀÓÀÈÅÀËÉÓßÉÍÄÁÄËÉÀ ÉÓ, ÒÏÌ ÜÅÄÍÓ ÌÉÄÒ ÛÄÓßÀÅËÉËÉÀ ÀÒÝ-ÈÖ ÃÉÃÉ ÌÀÓÀËÀ ÃÀ, ÀÌÃÄÍÀÃ, ÌÉÙÄÁÖËÉ ÛÄÃÄÂÉ ÛÄÌÃÂÏÌ ÃÀÆÖÓÔÄÁÀÓ ÌÏÉÈáÏÅÓ.

ÃÀÓÊÅÍÄÁÉ:

- ×ÌÒ áÛÉÒÀà ÀÙÉÍÉÛÍÄÁÀ ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓ ÌØÏÍÄ ÐÉÒÄÁÛÉ;

- ×ÌÒ-Ó ÌØÏÍÄ ÐÀÝÉÄÍÔÄÁÓ ÀáÀÓÉÀÈÄÁÈ ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓ Ö×ÒÏ ÌÞÉÌÄ ÌÉÌÃÉÍÀÒÄÏÁÀ ÃÀ ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÌÊÅÄÈÒÉ ÌÏÒ×Ï-×ÖÍØÝÉÖÒÉ ÝÅËÉËÄÁÄÁÉ;

- ÂÖËÉÓ ÖÊÌÀÒÉÓÏÁÉÓÀ ÃÀ ×ÌÒ-Ó ÌØÏÍÄ ÀÅÀÃÌÚÏ×ÄÁÛÉ ÌÀÒÝáÄÍÀ ÐÀÒÊÖàÉÓ ÚÅÄËÆÄ áÛÉÒÉ ÒÄÌÏÃÄËÉÒÄÁÉÓ ÔÉÐÉÀ ÄØÓÝÄÍÔÒÖËÉ äÉÐÄÒÔÒÏ×ÉÀÀ.

  

ËÉÔÄÒÀÔÖÒÀ:

 

1.       Aikava K., SheeHan F.H., Otto C.M. et al. “The severity of functional mitral regurgitation depends on the shape of the mitral apparatus: A three-dimensional echo analysis.” //  Circulation.1998,V.98(Suppl.I): I-194.
2.       Scott R. L. “Native mitral valve regurgitation. Proactive management can improve outlook.” // Postgrad. med. 2001, V.110 (2), p.57-63.
3.       Grigioni F, Enriquez-Sarano M., Zehr K.J. et al. “Ischemic mitral regurgitation. Long term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment.” // Circulation. 2001, V.103 (13), p.1759.
4.       Enriquez-Sarano M., Rossi A., Sewad J.B. et al.“Determinants of pulmonary hypertension in left ventricular dysfunction.” // JACC.1997,V.29 (1),153-159.
5.       Feigenbaum H. “Echocardiography.” // 1994, 5-th ed..
6.       Davies C., Sahn D.“Detection and significance of subclinical mitral regurgitation by colour Doppler techniques.” // Heart.2001,V.85(4),369-370.
7.       McNamara R., Talavera F., Blackburn P. et al.“Mitral Regurgitation.” //  e-Medicine Journal 2001, V.2, N5.(Internet J).
8.       Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J. et al.”Ischemic mitral regurgitation. Long-term outcome and prognostic impliations with quantitative Doppler assessment.”  //  Circulation.2001,V.103 (9), 1759-1764.
9.       Gahl K., Sutton R., Pearson M. et al. “Mitral regurgitation in coronary heart disease.”  //  Br.Heart J. 1977,V.39 (1). 13-18.
10.   Barzilai B., Perez J.E., Schaab C., Jaffe A.S. “Significance of Doppler-detected mitral regurgiation acute miocardial infarction.” Am.J.Cardiol. 1988, V.61(1), 220-223.
11.   Kaplan S.R., Bashein G., Sheechan F.H. et al.”Three-dimensional echocardiographic assessment of annular shape changes and reurgitant mitral valve.”  //  Am.Heart J., 2000,V.139, (2), p.378-387.
12.   Kaul S., Spotnitz W.D., Glsheen W.P., Touchstone D.A.“Mechanism of ischemic mitral regurgitation. An experimental evaluation.”  //  Circulation. 1991, V.84 (12), 2167-2180.
13.   Sabbah H.N. Kono T., Rosman H. et al.”Left ventricular shape: a factor in the etiology of functional mitral regurgitation in heart failure.”  //  Ah.Heart J. 1992, V.123(4Pt1), 961-966.

ÓÀÒÜÄÅÉ