сюрэдеи

сокйосдрикис двдьтжроаю йюрцио- цю Ддпютотропжки еиржсжки
имвдьщидаих шдпзроаик  юеюцлзовдаши аюфисжри хдрюпиисю цю
Ддкижл-мдомис кюфдрис имтрюедмжри фдлоьлдцдаис вомфд

л. робюею,  х.хюеАдкичд, ю. Юокючд, х. аоЮоришеики, к. ьоакиюмичд
хдрюпиис дроемжки щдмтри

       цююеюцдаис лилцимюрдоаис силчилд цю бюрхжкдадаис сюАддаи роборщ еиржсжки лиойюрцитдаис, юсдед Ддпютитдаис црос, юрюю цюлойицдажки бюлоекдмик еиржсхю рюоцдмоаюфд. китдрютжржк ломющдлдафд цюзрцмоаих, бюмсюйжхрдаих аоко ъкдаши,  еиржсжки лиойюрцитдаисю цю Ддпютитдаис дтиокобижр стржьтжрюши шдилэмдею роборщ ⌠лиьст-имвдьщиюхю■, юсдед люхи шдрджки ворлдаис йолаимющию хюмлилцдероаих юм дрхцрожки имвищирдаих [1, 12, 13, 14]. дьстрюлжржки вюьтордаис сюпюсжАоц орбюмифлис рдюьщию локдйжкжр цомдфд Аюсиюхцдаю дмдрбдтийжки вюьтордаис цю мдироДжлоржки систдлис цюрыедедаих. дс ляыюемцдаю щитойимдаис бюлолжшюедаис фрцих, ролкдасющ юмхдаихи лоьлдцдаю бююэмию цю яюмбею-юыцбдмихи рдюьщидаис цюрыедедаис вомфд иъедеs ырлю пюхокобижр чердас йюрциолиощитдаши цю пдривдрижк ьсоеикдаши.

юмхдаихи щитойимдаи юАцдмдм NO-с бюлолжшюедаис стилжкющиюс йюрциолиощитдаши, рющ лйедхрюц юьедихдас лиойюрцижлис йжлшеюцоаюс щитопкюфлюши Ca ++-ис йомщдмтрющиис шдлщирдаис бфих [2, 3]. сюжйжмдхю бюзрис бюриярюяфд бжкис жйлюрисоаис симцролис хихьлис 1/5-ис бюлолъеде лифдфхю шорис цикютющижри йюрциолиопюхию лоиюфрдаю [4]. аоко ъкдаши бжкис йжмхис жЦрдцдафд сокйосдрикис фдлоьлдцдаисюс цюцбимцю лиси лдларюмолюстилжкирдадки цю юмтиоьсицюмтжри лоьлдцдаю [6, 9]. сАею юеторхю ломющдлдаих, иби ъюрлютдаих бюлоиздмдаю роборщ лъеюед, исд ьромийжки Ддпютитдаис црос [7]. щмоаикию, рол сокйосдрики ъюрлютдаих бюлоиздмдаю хюеис теимис трюелжки цюфиюмдаис црос [5], юлюсхюм дрхюц, люс юАюсихдас юмбиопротдьторжки лоьлдцдающ [6, 10]. сокйосдрики дрихрощитдаши фрцис хюеисжвюки рюцийюкдаис яюмбеюс, рис шдцдбюцющ ифрцдаю люхи лдларюмис стюаикжроаю фдяюмбеихи яюмбеис лилюрх, илютдас орбюмифлис юрюспдщивижри рдфистдмтоаю цю жлЦоадсцдаю Ддпютощитдаис лдтюаокифли [5].

2 ъкис бюмлюекоаюши ъюрлодацю цюйеиредаю бжкис жйлюрисоаис III-IV вжмьщижри йкюсис льомд еиржсжки лиойюрцитихю цю цикютющижри йюрциолиопюхиих шдпзроаик 38 юеюцлзовфд, люх шорис 6 изо ьюки цю 32 люлюйющи, сюшжюко юсюйи - 35 ъдки. юеюцлзовдаи цюезюеих 2 Цбжвюц: I - цйл цююеюцдажки 20 юеюцлзови цю  II  - шдрджки имвищирдаис 18 юеюцлзови. юымишмжк Цбжвдас, бюрцю ржтимжки йкимийо-кюаорюторижки бюлойекдедаисю, жтюрцдаоцю сдрокобижри бюлойекдею йюрцио- цю Ддпютотропжки еиржсдаис лилюрх юмтисАджкдаис цюцбдмис лифмих. 24 шдлхАедеюши бюлоекимцю цюцдаихи рдюьщию йюрциотропжки еиржсдаис лилюрх, хихьлис зедкю шдлхАедеюши йоьсюйи B цю 11 шдлхАедеюши юцдмоеиржсис лилюрх. шдрджки ⌠лиьст-имвдьщидаи■, юмж йюрциотропжки цю Ддпютотропжки еиржсдаих дрхцрожки имвищирдаю, бюлоекимцю 9 шдлхАедеюши, юьдцюм C Ддпютитис 3 шдлхАедею, B+C Ддпютитис √ 5 шдлхАедею, D Ддпютитис √ 1 шдлхАедею; йоьсюйи B √ 7 шдлхАедею, йоьсюйи A √ 2 шдлхАедею, щитолдбюкоеиржси √ 1 шдлхАедею. зедкю юеюцлзови жэиоцю сюдрхо сисжстдс, юцеикюц цюыкюс жлмишемдко вифийжри цючюаеисюс. люх жлрюекдсоаюс юыдмишмдаоцю силчилис юм тйиеикис шдбрчмдаю люрЦедмю вдрцьедшю юрдши, бжкис вриюки, ьошими лщирд цю фолидри вифийжри цютеирхеис црос. лчилд лилцимюрдоаис 6 шдлхАедеюши юыимишмдаоцю ложседмроаю, щАдкдаю, бюлоАютжки овкиюмоаю, бжкисрдею-ыдаимдаис лжцлиеи шдбрчмдаю, шдбжадаихи лоекдмдаи лщирд ърдши, лжщкисю цю ьедцю йицжрдаис шдшжпдаю. сАеюцюсАею АюрисАих зедкю пющидмтс юъжАдацю жчикоаю, ьюеикис шдбрчмдаю, бюмсюйжхрдаих ыюлис сююхдаши, киаицос, ъомисю цю люцис цюйюрбею цююеюцдаис тдрлимюкжр вюфюши.

аюфисжри хдрюпиис, люх шорис Se, B2 еитюлимисю цю вокис ляюеюс, бжкшицю Ддлоцимюлийис шдсюаюлиси (шдсючко) йордьщиис вомфд, хихьлис зедкю юеюцлзовс эюжтюрцю сокйосдрикис 250лк 20%-июми Асмюрис 4-8 имтрюедмжри имвжфию шдлцдби сьдлих: пиредки имвжфию 4-4 цыис бюмлюекоюши 2 цыис имтдреюких, ролкис цросющ Ацдаоцю сюдрхо лцболюрдоаисю цю йкимийо-кюаорюторижк ломющдлхю шдвюсдаю. дрихрощитдаис ζ-потдмщиюки шдсъюекик иьмю 24 юеюцлзовши (иА. щАрики 1) с. Аюрюломдмйос (1974) йомстржьщиис Дорифомтюкжр лийройюлдрдаши, люх шорис 9 юеюцлзови II Цбжвши √ шдрджки йюрциотропжки цю Ддпютотропжки ⌠лиьст-имвдьщиих■.

щАрики 1.

ζ-потдмщиюки

дрихрощитдаис ворлдаис шдсъюекюс йи еюАцдмцих эедмс лидр лоъоцдажки лдхоцийих: хеихцимдаих лиыдажки едмжри сисАкис 3 ъедхс еюфюедацих 4 лк вифиокобижр Асмюрши. лиыдажки мюрдеис 0,2 лк-с еюъедхдацих спдщиюкифдажк лийройюлдрюши, сюцющ дрихрощитдаи хюеисжвкюц лочрюоадм цю юцеики шдсючкдадкию люхи бюрэдею эеджкдариеи симюхкис аимойжкжри лийросйопих. шдичкдаю, юбрдхед, сюЮиро йюцрдаис вотобрювирдающ цойжлдмтющиисю цю хеюксюэимодаисюхеис. дрихрощитдаис шдсъюекюл беиэедмю, рол шдрджки имвдьщиис вомфд II Цбжвши ζ-потдмщиюки (бюлъеюедаис вюфюши) лйедхрюц цюаюкию роборщ сюйомтроко, исд I Цбжвхюм шдцюрдаих (иА. щАрики 2). ориед Цбжвис сюъзиси люэедмдадки (лйжрмюкоаюлцд) йи юсдед цюаюкию бжкис ьромийжки ишдлижри цююеюцдаис льомд пющидмтхю сюшжюко ломющдлдахюм шдцюрдаих [1, 8].                                           

щАрики 2.

дрихрощитдаис ворлдаи

йкимийжрюц лйедхрюц бюлоАютжки люмйидри ърис бюъзедтис лщцдкоаюс  (имтрюедмжрюц цю брюмжкирдаюци сюАих √ Ддпюлдрщих цю сюхюмюцо сАею прдпюрютдаих юм люхи  йолаимющиих) юл лчилд цююеюцдаюхю лилцимюрдоаис цродаих цю лщирдци бюжлЦоадсдаисюйдм лиезюеюрх. сюлъжАюроц йкимийжри шдцдби цю пробмофи прюьтийжкюц жщекдкию.

дрихрощитдаис ворлдаис шдсъюекюл беиэедмю, рол цйл цююеюцдажкдаши цю люхи шдрджки ворлдаис црос пюхокобижрюц шдщекики ворлдаис рюоцдмоаю роборщ сюйомтроко, юсдед лъеюед имвюрьтисю цю ьромийжки ишдлижри цююеюцдаис льомд юеюцлзовхю сюшжюко люэедмдадкхюм шдцюрдаих, лйедхрюц юрис цюьедихдажки цю юляыюемдас лицрдйикдаюс спдщивижроаисюйдм [1]. бжкис жйлюрисоаис III-IV вжмьщижри йкюсис юеюцлзовдаши [11], сюцющ кдтюкжри бюлосюеюки юыимишмю, цювиьсирцю зедкюфд лйедхри рдокобижри цю лорво-вжмьщижри цюрыедедаи (зедкюфд цюаюки ζ-потдмщиюкис люэедмдадки цю пюхокобижри ворлдаис цици рюоцдмоаю) ыеичкис вжмьщижр цюрыедедахюм (AST, ALT цю пдрсистирдаюц еиржсхю юмтисАджкдаис титрис лолютдаих) дрхюц, рющ, эедми хеюксюфрисих, йкимийжри лилцимюрдоаис хюеисдажрдадафд цю люх стюцижроаюфд юАцдмс бюекдмюс цю, шдсючкдадкию, юл цююеюцдаюхю дрх-дрх пюхобдмдфжр рбокс юсюАюецдс. юымишмжки лцболюрдоаю цйл цююеюцдажкдаши Аюфс жсеюлс сисАкис рдокобижр цю лорво-вжмьщижр, хюеис теимсю цю бжкши юрсдажк пюхокобижр щекикдаюхю жрхидрхйюеширс [12]. юлюед Цбжвши Ддпютотропжки еиржсдаих хюмлилцдероаихи юм дрхцрожки имвищирдаю юлчилдас цююеюцдаис йкимийжр лилцимюрдоаюс, рюсющ бжкис лфюрци жйлюрисоаис вомфд кдтюкжр шдцдбдаюлцд лиезюеюрх.  сюлъжАюроц, йкимийжрюц лйедхрюц бюлоАютжки люмйидри ърис бюъзедтис лщцдкоаю, юм юл лчилд цююеюцдаюхю лилцимюрдоаис лщирдци бюжлЦоадсдаисюйдм лилюрхжки лдцийюлдмтжри лйжрмюкоаис шдцдбдаи прюьтийжкюц жщекдкию.

"сокйосдрик-црюядхи" (200 лб 3-Цдр цыдши) шдлюмюрэжмдадки хдрюпиис вомфд цйл цююеюцдажкхю лйжрмюкоаис шдлцболлю 6-хеиюмлю ломиторимблю (I цю II Цб.) бюлоюекимю роборщ йкимийжр, исд йкимийо-кюаорюторижк ломющдлхю стюаикжроаю, сюбрчмоакюц бюжлЦоадсцю люрщАдмю пюрйжЮис бюмцдемис врюьщиис (EF) сюшжюко люэедмдадки 0,31-цюм 0,39-лцд I Цбжвши, 0,24-цюм 0,31-лцд II Цбжвши, едмжр сисАкши йи бюифюрцю дрихрощитдаис (морлощитдаис) прощдмтжки шдлщедкоаю дьимощитдаисю цю свдрощитдаис шдлщирдаис АюрЦфд, шдсюаюлисюц, 7 цю 9 - I Цбжвши, 6 цю 4 - II Цбжвши. ориед Цбжвши сюбрчмоакюц ийко эиеикдаис рюоцдмоаюл цю лйедхрюц бюжлЦоадсцю зовис АюрисАи.   

ори ъкис цюйеиредаюл юымишмжк йомтимбдмтфд щАюцзо, рол лмишемдкоемюц шдлщирцю Доспитюкифющиис рюоцдмоаю цю Аюмбрчкиеоаю, адерюц бюжлЦоадсцю сжаидьтжри цю йкимийо-кюаорюторижки ломющдлдаи.

юлрибюц, эедми бюлощцикдаис сювжчедкфд шдичкдаю цюеюсйемюх, рол йюрцио- цю Ддпютотропжки еиржсжки имвдьщидаих шдпзроаик юеюцлзовдаши аюфисжри хдрюпиисю цю имтрюедмжри Ддкижл-мдомис кюфдрис бюлоздмдаюсхюм дрхюц, пюхобдмдфжрюц люрхдажкию цю йкимийжрюц двдьтжри сокйосдрикис 20%-июми Асмюрис шдзеюмю пкюстийжри, дмдрбдтийжки, мдиролдциюторжки, лийродкдлдмтдаисю цю дкдьтрокитжри щекис йордьщиисюхеис, рющ южлЦоадсдас лиойюрцижлис йжлшеюцоаюс цю стюаикжрс Ацис зовис АюрисАс.

 китдрютжрю:

1.  л.робюею, х.хюеАдкичд, ю.Юокючд.  цикютющижри йюрциолиопюхиих цююеюцдажк юеюцлзовдаши фобидрхи рдокобижри  люэедмдакис хюеисдажрдадаи. // хдрюпиис юьтжюкжри проакдлдаи, 1992, бе.71-73.

2. Ольбинская Л.И., Лазебник Л.Б., Донаторы оксида азота в кардиологии. // Москва, 1998.
3. Ольбинская Л.И., Сизова Ж.И.  Хроническая сердечная недостаточность.  // Москва, 2001.
4. Kannel W.B., Belanger A.J.  Epidemiology of Heart Failure. // Am. Heart J., 1991, 121:951-957.
5. Марусанов В.Е. и соавт.  Влияние солкосерила на процесс перекисного окисления липидов и антиоксидантную защиту у больных тяжелой изолированной черепно-мозговой травмой.  1997.
6. Шубик Ю.В. и соавт.  Эффективность солкосерила при желудочковой экстрасистолии. 1997.
7. Кузнецов Н.И. и соавт.  Использование солклсерила в комплексной терапии вирусного гепатита. // 1997.
8. Чоладзе А.С.  Влияние средств, улучшающих реологию крови, на течение экспериментального атеросклероза. // Автореферат, 1990.
9. Бояркин М.В. и соавт.  Применение солкосерила у больных острым инфарктом миокарда. // 1997.
10. Воскресенский О.Н. и соавт.  Ангиопротекторы. // 1982.
11. Kipshidze N.N., Rogava M.A.  Treatment of heart failure in dilated cardiomyopathy.  //  1996.
12. Rogava M.A.  Clinical aspects of vicious circle in patients with cardiomyopathy. // 1997.
13. Rogava M. Gudushaury M. ``Cardiotrophic and hepatotrophic mixt-infections and their combinations``. Achievement and problems of internal Medicine 2001. Vol II.p.110-111.
14. Гусев Д.А. и соавт.  Клинико-лабораторные особенности течения манифестных форм микст-гепатитов В+С.  //  Военно-медицинские аспекты ВИЧ инфекций: Тез. Докл. науч-практ. конф. - СП, 2000. с.21-22.

сюрэдеи