сюрэдеи

лдтопрококих цю йюредцикоких ьромийжки лйжрмюкоаис бюмсАеюедажки двдьти систдлжр цю хирйлкис Ддлоцимюлийюфд бжкис жйлюрисоаис црос

и. Цюши, а. ьоажкию
юйюц. л. ъимюлчыеришеикис сюА. йюрциокобиис имститжти

бжкис жйлюрисоаис льомд пющидмтдаши силпютийжри юьтиеоаис фрцю цююеюцдаис дрх-дрх юцрджк бюлочюАикс ъюрлоюцбдмс. дс шдсючкою имюАос, рощю цююеюцдаю Цдр йицде юсилптолжрюц [1] лилцимюрдоас цю шдлцбол илютдас, роборщ цююеюцдаис цюлчилдаис шдцдби [2]. юляюлюц, Аюмбрчкиеи йекдедаис жлрюекдсоаю юлтйищдас Дипохдфюс, бжкис жйлюрисоаис црос мдироДжлорюкжри [3], жвро съорюц йи силпютоюцрдмдрбжки систдлис рокис юрсдаоаюфд [4]. дс йекдедаи юэедмдас, рол бжкис силпютийжри юьтиеоаис фрцю, шдсючкою, ъюрлоюцбдмцдс лиойюрцижлис вжмьщиомирдаис пробрдсжки шдлщирдаис зедкюфд циц лифдфс цю юсдед жюрзовихи бюекдмю юьес бжкис жйлюрисоаис льомд пющидмтхю пробмоффд. дьспдрилдмтжки [5] цю йкимийжри йекдедаи [6] юэедмдас, рол адтю-акойдрдаих ьромийжки лйжрмюкоаю лмишемдкоеюмъикюц южлЦоадсдас люрщАдмю пюрйжЮис вжмьщиомирдаюс бжкис жйлюрисоаис црос. юл прдпюрютдаис Аюмбрчкиелю бюлоздмдаюл шдичкдаю жйжрдюьщиис зедкю ис щекикдаю лобещдс, рющ люрщАдмю пюрйжЮис рдлоцдкирдаюсхюм, люрщАдмю пюрйжЮис бюмцдемис врюьщиис бюфрцюсхюм юрис юсощирдажки цю ролдкищ жвро лмишемдкоеюм хдрюпижк сюшжюкдадас ъюрлоюцбдмс, еицрд сАею.

цыдлцд юрюсржкюц юрис шдсъюекики адтю-акойютордаис бюекдмю сисАкис лилоьщдеис рдбиомюкжр цю лийрощирйжкюторжк цомддафд. юлюсхюм цюйюеширдаих ъюлоиЮрю сюйихАи юл прдпюрютдаис лоьлдцдаис шдсъюекис шдсюАда хирйлкис Ддлоцимюлийюфд цю лис вжмьщиюфд бжкис ьромийжки жйлюрисоаис црос.

            роборщ щмоаикию, хирйлкис вжмьщию цю Ддлоцимюлийю лхкиюмоаюши юсюАюедм сисАкис лилоьщдеис лцболюрдоаюс. юлюсхюмюед, жцюою хирйлкис лмишемдкоеюми роки сисАкис лилоьщдеис лошкис пробрдсирдаис црос [7]. юьед жмцю юыимишмос, рол щмоадаи адтю-акойютордаис рдмюкжри двдьтдаис шдсюАда китдрютжрюши ишеиюхюц бАецдаю.

эедми шролис лифюмс ъюрлоюцбдмс бжкис ьромийжки ишдлижри цююеюцдаих шдпзроаик юеюцлзовдаши сисАкис лилоьщдеис ьромийжки жйлюрисоаис адтю-акойютордаих лйжрмюкоаис лдхоцис сржкзовю люсши хирйлкис рокис бюхеюкисъимдаих.

            люсюкю цю лдхоцдаи: шдсъюекик иьмю 52-69 ъкис 96 люлюйющи, ролдкхющ бжкис ьромийжки ишдлижри цююеюцдаис шдцдбюц юыдмишмдаоцюх бжкис жйлюрисоаю (II-III NYHA-с йкюсивийющиих). лйжрмюкоаис типис лиАдцеих юеюцлзовдаи цюзовик иьмю 3 Цбжвюц: I Цбжвис 29 юеюцлзовс жтюрцдаоцю трюцищижки лйжрмюкоаю сюбжкд бкийофицдаихю цю шюрцлцдми сюшжюкдадаих, II Цбжвис 33 юеюцлзови ыдажкоацю лдтопрококс (25 лб 2-Цдр цыдши), III Цбжвис 34 юеюцлзовс  дчкдоцю йюредцикоки (12,5 лб 2-Цдр цыдши). зедкю юеюцлзовс жтюрцдаоцю лъеюед вюрлюйокобижри симЦи адтю-акойютордаих 12-хеиюми лйжрмюкоаис ъим. хирйлкис вжмьщию исюфыердаоцю дмцобдмжри йрдютимимис йкирдмсих, хирйлкис Ддлоцимюлийю √ йюрциотрюстис йкирдмсих. хирйлкис сисАкчюрыехю ъимююылцдбоаю бюлохекик иьмю Долдсис ворлжкдаих. мютрижлис цю йюкижлис иомдаис йомщдмтрющию мюАжки иьмю аиоьилижри юмюкифюторис сюшжюкдаих. щдмтрюкжри Ддлоцимюлийис пюрюлдтрдаи исимЦдаоцю дьойюрциобрювижкюц, тдтрюпокюржки рдобрювиих. бжкис ьромийжки ишдлижри цююеюцдаих шдпзроаик юеюцлзовхю шдсъюекики люэедмдакдаис сюшжюко сицицддаи изо шдлцдби: бжкисщдлис сиАширд (бс) √ 75+1,3 цюртзлю/ъх; систокжри юртдрижки ъмдею (сюъ) √ 135+2,1 mm Hg; циюстокжри юртдрижки ъмдею (цюъ) √ 80+1,1 mm Hg; ъжхлощжкоаю (ъл) 6,45+0,1 к.ъх; бжкис имцдьси (би) √ 3,62+0,1 к.ъх/л╡; цюртзлихи лощжкоаю (цл) √ 85,6+1,5 лк; цюртзлихи имцдьси (ци) √ 47,9+0,7 лк/л2; сюдрхо пдривдрижки ъимююылцдбоаю (спъ) √ 1231,1+27,5 цим.ъл.сл-5; Аедцрихи пдривдрижки ъимююылцдбоаю (Апъ) √ 27,2+0,7 пироаихи дрхджки; ъжхоариеи цижрдфи (ъц) √ 1,63+0,1 лк/ъх; борбкоеюми виктрющию (бв) √ 80,4+2,5 лк/ъх; йрдютимими сисАкши √ 73,5+3,4 лйлок/к; ликюйоеюми рдюасоращию (лр) √ 97,98+0,1%; двдьтжри пкюфлис цимдаю хирйлдкши (дпх) √ 504+12,5 лк/ъх; двдьтжри сисАкцимдаю хирйлдкши (дсх)   - 895+21,6 лк/ъх; виктрющижки врюьщию (вв) √ 16+0,3%; ъжхлощжкоаис хирйлкис врюьщию (ъхв) √ 14+0,3%; хирйлкис сисАкчюрыехю сюдрхо ъимююылцдбоаю (хссъ) √ 9409+236,8 цим.ъл.сл-5; хирйлкис сисАкчюрыехю ювдрдмтжки ъимююылцдбоаю (хсюъ) √ 6595+210,6 цим.ъл.сл-5; хирйлкис сисАкчюрыехю двдрдмтжки ъимююылцдбоаю (хсдъ) √ 1469+31,5 цим.ъл.сл-5. йекдеис шдцдбдаи цюлжшюедажкию еюриющижки стютистийис лдхоцих.

эютюрдажки йекдею беиэедмдас, рол лдтопрококи цю йюредцикоки двдьтжри цю токдрюмтжкию бжкис жйлюрисоаис льомд юеюцлзовхю лйжрмюкоаюши. юл прдпюрютдаис лъеюед вюрлюйокобижри симЦис шдцдбдаи лозеюмикию тюажкю 1-ши.

тюажкю 1:

лдтопрококис цю йюредцикокис дрхЦдрюци цофдаис лиыдаис шдцдбдаи

a - p<0,05, сюъзисхюм шдцюрдаих

 b - p< 0,01, сюъзисхюм шдцюрдаих

йюредцикоких лоьлдцдаисюс мюйкдаюц ищекдаоцю бжкисщдлис сиАширд, ъжхлощжкоаю цю борбкоеюми виктрющию. йюредцикоки лдтюц южлЦоадсдацю двдьтжр сисАкцимдаюс хирйлдкши, ориед прдпюрюти юлщирдацю хирйлкис сисАкчюрыехю сюдрхо ъимююылцдбоаюс: 24%-их йюредцикоки, Аоко лдтопрококи √ 9%-их.

12-хеиюми адтю-акойютордаих лйжрмюкоаисюс бюжлЦоадсцю бжкис жйлюрисоаис  (NYHA-с йкюсивийющиих) цю щАоердаис АюрисАи, бюифюрцю 6-ъжхиюми сиюржкис люмчики. ориед прдпюрютис юсдхи лоьлдцдаю юр изо бюмсАеюедажки. юеюцлзовдаи йюрбюц итюмцмдм прдпюрютдаис шдлохюеюфдажк цофдас, лАокоц 2 юеюцлзовс бюдфюрцю лдтопрококис цофю, Аоко дрхс √ йюредцикокис. юеюцлзовхю ъомю, йрдютимимис йомщдмтрющию сисАкши юр шдщекикю юл прдпюрютдаих лйжрмюкоаисюс. имворлющию фобидрх люэедмдадкфд мюэедмдаию тюажкю 2-ши.

тюажкю 2.

лдтопрококих цю йюредцикоких йжрсоариеи лйжрмюкоаис шдцдбдаи

a - p<0,05, йюредцикокхюм шдцюрдаих

            роборщ еАдцюех, лдтопрококих йжрсоариеи лйжрмюкоаисюс бюифюрцю ъжхлощжкоаю, борбкоеюми виктрющию, мюйкдаюц шдлщирцю бжкисщдлис сиАширд йюредцикокхюм шдцюрдаих. двдьтжри сисАкцимдаю хирйлдкши цю хирйлкис сисАкчюрыехю сюдрхо ъимююылцдбоаю ищекдаоцю лсбюесюц.

            эедми шдцдбдаи беиэедмдадм, рол лдтопрококис цю йюредцикокис цюцдаихи двдьти хирйлкис вжмьщиюсю цю Ддлоцимюлийюфд бюмпироадажкию юрю люрто щдмтрюкжри Ддлоцимюлийис щекикдадаих, юрюлдц жшжюко лоьлдцдаих хирйлдкфд. бжкис жйлюрисоаис црос сисАкчюрыехю йдцкдаис рибицжкоаих цюьедихдажки мютрижрдфи цю цижрдфи лютжкоас, ьедихцдаю хирйлкис сисАкчюрыехю ъимююылцдбоаю. юлих юрис бюмпироадажки еюфоцикютющию.

китдрютжрю:

1. Rundqvist B, Elam M, Bergmann-Sverrisdottir Y, Eisenhofer G, Friberg P. Increased cardiac adrenergic drive precedes generalized sympathetic activation in human heart failure, circulation 1997; 95:169-175.
2. Levine TB, Francis GS, Goldsmith SR, Simon A, Cohn JN. Activity of the sympathetic nervous system and renin-angiotensin system assessed by plasma hormone levels and their relationship to hemodynamic abnormalities in congestive heart failure. Am J Cardiol 1982; 49: 1659-1666.
3. Parker M. The neurohumoral hypothesis: A theory to explain the mechanism of disease progression in heart failure. J Am Coll Cardiol 1992; 20: 248-254.
4. Bristow MR. Mechanism of action of beta-blocking agents in heart failure. Am J Cardiol 1997; 80: 26L-40L.
5. McDonald KM, Rector T, Carlyle PF, Francis GS, Cohn JN. Angiotensin-converting enzyme inhibition and beta-adrenoceptor blockade regress established ventricular remodeling in a canine model of discrete myocardial damage. J Am Coll Cardiol 1994; 24: 1762-1768.
6. Lechat PP, Parker M, Chalon S, Cucherat M, Arab T, Boissel JP. Clinical effects of beta-adrenergic blockade in chronic heart failure. A meta-analysis of double-blind, placebo-controlled, randomized trials. Circulation 1998; 98: 1184-1191.
7. Dzau VJ. Renal and circulatory mechanisms in congestive heart failure. Kidney Int 1987; 31: 1402-15.

сюрэдеи