|
мдки вюржки жйюмюсдптюкжри цюлютдаихи бюлтюри бфдаис йюхдтдржки рюциосиАшироеюми юакющию |
|
б.
йющитючд, ю. хдцддеи, Ц. ардбеючд |
|
мдки
вюржки жйюмюсдптюкжри цюлютдаихи
бюлтюри бфдаи (м. жсп. ц. б. б.) сюйлюоц
ишеиюх пюхокобиюс ъюрлоюцбдмс цю
сАеюцюсАею юеторхю ломющдлдаих сАею
койюкифющиис цюлютдаих бюлтюр бфдахюм (ц.б.б.)
шдцюрдаих 3-5% шдлхАедеюши екимцдаю [1; 2; 5].
орхоцролжки ю-е тюьийюрцию (о. ю-е т.) люхи
ломюъикдоаих ютюрдас лжцлие юм лжцлиеюц-шдлоаржмдаих
Аюсиюхс. лижАдцюеюц илисю, рол
юлбеюри тюьийюрцию пиредкюц
юыъдрики изо 1927 ъдкс L. Gallavardin-ис цю
P. Veil-ис лидр, лиси лдьюмифли жщмоаи
изо люмюлцд, сюмюл 1967 ъдкс Ph.
Choumel цю хюмююетордалю юр юыъдрдс юл
тюьийюрциисюхеис цюлюАюсиюхдадки
йкимийо-дкдьтройюрциобрювижки
люАюсиюхдакдаи [1; 2; 4]. люх лидр иьмю
шдлохюеюфдажки тдрлими "пдрлюмдмтжки
рдщипройжки юе йеюмчоеюми
тюьийюрцию", рихющ люх Аюфи
бюжседс ил вюьтс, рол тюьийюрцию жлдтдс
шдлхАедедаши екимцдаю юАюкбюфрцю
пющидмтдаши цю Аширюц шдщцолих
ислдею ьедцюъимюбжкоеюми дьтопижри
тюьийюрциис циюбмофи. пюроьсифлжки юе
рдщипройжки тюьийюрцидаисбюм
бюмсАеюедаих, юымишмжки тюьийюрцию
ютюрдас лжцлие юм лжцеиеюц-шдлоаржмдаих
Аюсиюхс (incessant) цю юрис сржкиюц
рдфистдмтжки лдцийюлдмтофжри
юмтиюрихлжки хдрюпиис (ю. х.) лилюрх [2; 4;
5]. жлдтдс шдлхАедеюши, црохю
бюмлюекоаюши зедкю пющидмтс
юыдмишмдаю бжкис йюлдрдаис
цикютющию цю жеихюрцдаю
юрихлобдмжки цикютющижри
йюрциолиопюхию [2; 3]. юл типис
тюьийюрциисхеис цюлюАюсиюхдадкию ис,
рол иби иъздаю юрю ъимюбжкоеюми
дьстрюсистокдаих, юрюлдц симжсжри
рихлис юэьюрдаих бюрйеджк
йритийжк сиАширдлцд. рд-дмхрис
юмтдбрюцжк юрАс ъюрлоюцбдмдм
юе шдмюдрхи цю Дисис йомю,
Аоко рдтробрюцжк юрАс -
жйюмюсдптюкжри мдки цюлютдаихи
бюлтюри бфю. тюьийюрциис
сиАширд лдрздоас 120-цюм 220
илп/ъжх-лцд. лисхеис юрис
цюлюАюсиюхдадки жюрзовихи P'
йаикдаи II, III, aVF бюмАрдаши,
цюцдаихи P' йаики V1 бюмАрюши цю
Аюмбчкиеи R- P' имтдреюки [1; 2; 3; 5]. йекдеис
лифюмс ъюрлоюцбдмцю м. жсп. ц. б. б-ис
йюхдтдржки рюциосиАшироеюми юакющиис (р.
ю.) шдцдбдаис шдвюсдаю. мюопдрющидаию 7
пющидмти (юсюйих 21-цюм 45 ъкюлцд) лжцлиеи
о. ю-е т-их. зедкю пющидмтс опдрющиюлцд цю
опдрющиис шдлцдб жтюрцдаоцю
дьойюрциобрювию. зедкю пющидмтс
опдрющиюлцд юыдмишмдаоцю бжкис
ырждаис цикютющию цю бжкис
йжлшеюцоаис люэедмдакдаис
цюьедихдаю. йдрчоц, ор шдлхАедеюши
люрщАдмю пюрйжЮис бюмцдемис врюьщию
опдрющиюлцд шдюцбдмцю 25% цю 28%. имеюфижр
дкдьтровифиокобижр бюлойекдеюлцд зедкю
пющидмтс жтюрцдаоцю сюзкюпюеи ликицюм
бжкис дкдьтровифиокобижри
бюлойекдею, ролкис цросющ эедм
еюъюрлодацих ютв тдстс. едмюши
мюйюцжрюц шдбезюецю 2,0 ютви, рис шдцдбюц
юыимишмдаоцю симжсжри ритлис юыцбдмис
Аюмлойкд дпифоци, рющ йицде дрхи
цюстжрию мдки жйюмюсдптюкжри
цюлютдаихи бюлтюри бфис
ломюъикдоаисю рд-дмхрис ърдши.
имеюфижр дкдьтровифиокобижр
бюлойекдеюлцд (и. дв. б.) сюли (Аоко
юлиоцюромис лиыдаис шдлхАедеюши - Ажхи)
цыих юцрд пющидмтдаи
ъзедтцмдм юмтиюрихлжки
прдпюрютдаис лиыдаюс. и. дв. б-ис
црос v. subclavia sinistra цю v. femoralis dextra
пжмьщиис лдшедоаих бжкши шдбезюецю 4
дкдьтроци. тдкдрдмтбдмосйопиис
йомтрокис ьедш охАпокжсиюми
дкдьтроци бюмкюбцдаоцю люрЦедмю
ъимюбжкис кютдрюкжри йдцкис
лицюлоши (пофищию HRA). лдорд охАпокжсиюми
дкдьтроци бюмкюбцдаоцю HIS-ис йомис
лицюлоши цю лиси лдшедоаих
ъюрлодацю HIш-ис йомис
дкдьтробрюлис цювиьсирдаю.
юхпокжсиюми дкдьтроци
бюмкюбцдаоцю йоромюржк симжсши,
сюицюмющ Ацдаоцю Ажхи
дкдьтробрюлис эюъдрю ( Csd,
Cs2, Cs3, Cs4, Csp). орпокжсиюми
дкдьтроци бюмкюбцдаоцю люрЦедмю
пюрйжЮис всйдрис лицюлоши люрЦедмю
пюрйжЮис дкдьтростилжкющиисюхеис.
тюьийюрциис црос ъимюбжкдаис зедкюфд
мююцрдеи рдтробрюцжки юбфмдаю
юыимишмдаоцю йоромюржки симжсис
сюхюеис лицюлоши (дмцойюрциюкжри
дкдьтробрюлю Csp). рд-дмхрис ърдши м.
жсп. ц. б. б-ис ломюъикдоаис
цюсюцюстжрдакюц эедм еюъюрлодацих
люрЦедмю пюрйжЮис пробрюлирдажк
дкдьтростилжкющиюс цроис ил ломюйедхши,
рощю Дисис йомю илзовдаю двдьтжр
рдврюьтдржк лцболюрдоаюши.
юысюмишмюеию, рол пюрйжЮоеюми
дьстрюстилжки тюрцдаоцю рдтробрюцжкюц
ил лолдмтши, рощю Дисис йомю илзовдаоцю
двдьтжр рдврюьтдржк пдриоцши цю хюмющ
тюрцдаоцю фжстюц ил хюмлилцдероаих,
роборщ тюьийюрциис црос (ъимюбжкдаис
зедкюфд мююцрдеи рдтробрюцжки юбфмдаю
Csp-дс лицюлоши). дс йи юрис жтзжюри
цюстжри цюлютдаихи бюлтюри бфис
ломюъикдоаисю рд-дмтрис ърдши.
сююакющио дкдьтроцс "MEDTRONIC MARINR
MC-XL" тдкдрдмтбдмосйопиис йомтрокис
ьедш еюхюесдацих жйюмюсдптюкжр
лицюлоши. еюъюрлодацих юымишмжки
лицюлос йюртирдаюс цю юакющиисюхеис
едчдацих исдх ъдртикс, сюцющ сююакющио
дкдьтроцис цистюкжри покжсдаицюм
цювиьсирдажки ъимюбжкоеюми
дкдьтробрюлю 20 ликиъюлих цю лдтих
юсърдацю ъимюбжкоеюм дкдьтробрюлюс
Csp-дс лицюлоши. м. жсп. ц. б. б-ис
йюхдтдржки р. ю. ъюрлодацю тдлпдрютжржк
рдяилши (t-55-65 ╟C; P-35W). хж
сююакющио йюхдтдрис лъедреюкфд
55 ╟C тдлпдрютжрис лиыъдеисюс 10 ъюлис
люмчикфд еихюрцдаоцю ц. б. б-ис лдшедоаих
бюлтюрдакоаис акойи цю
юыимишмдаоцю симжсжри рихлис
юыцбдмю, эедм еюбрчдкдацих
рюциосиАшироеюми цдмис
юпкийющиюс. ъимююылцдб шдлхАедеюши,
еъзедтцих рюциосиАшироеюми цдмис
юпкийющиюс цю сююакющиоц едчдацих
сАею ъдртикс. цюцдаихи шдцдбис
шдлхАедеюши юымишмжк ъдртикши
еюъюрлодацих рюциосиАшироеюми цдмис
йицде 4-5 юпкийющиюс, хихо юпкийющиис
Аюмбчкиеоаих 30 ъюли. цюцдаихи
шдцдби иьмю лиыъджки зедкю шдлхАедеюши.
дрх пющидмтс цюсЮирцю Адклдордц эюрдею
лд-5 цыдс м. жсп. ц. б. б-ис
бюлтюрдакоаис юыцбдмис бюло. шдлцболши
м. жсп. ц. б. б-ис бюлтюрдакоаис юыцбдмю
юыюр юыимишмдаоцю. юысюмишмюеию, рол
зедкю пющидмтс опдрющиис шдлцдб
дьойюрциобрювижкюц юыдмишмдаоцю бжкис
йжлшеюцоаис люэедмдакдаис бюжлЦоадсдаю
цю бжкис ырждаис фолдаис стютистийжрюц
сюрължмо (п<0,01) шдлщирдаю. ор пющидмтс,
ролкдасющ опдрющиюлцд
юыдмишмдаоцю бжкис ырждаис
зедкюфд бюлоАютжки бювюрходаю
цю бжкис йжлшеюцоаис зедкюфд
бюлоАютжки цюьедихдаю цю, шдсюаюлисюц,
юритлобдмжки цикютющижри
йюрциолиопюхиис бюлоАютжки сжрюхи,
опдрющиис шдлцдб юыдмишмдаоцю бжкис
ырждаис шдлщирдаю цю люрщАдмю
пюрйжЮис бюмцдемис врюьщиис
лйедхри бюфрцю (25 %-цюм 41 %-лцд
дрх шдлхАедеюши, Аоко лдорд шдлхАедеюши
28 %-цюм 47 % -лцд). опдрющиис
шдлцдб юрщдрхи пющидмти юр ыдажкоацю
юмтиюрихлжк прдпюрютдас. юлбеюрюц,
лжцлиеи цю лжцлиеюцшдлоаржмдаихи ворлдаис
орхоцролжки ю-е тюьийюрциис льомд
пющидмтдаши м. жсп. ц. б. б-ис йюхдтдржки р.
ю. ичкдею лзюр двдьтс, цю ъюрлоюцбдмс
юрэдеис опдрющиюс. китдрютжрю: 1
М. С.
Кушаковский // "Аритмии
сердца" //
Санкт-Петербург
// 1999 //
стр.279-284. |