сюрэдеи

лиойюрцижлис лъеюед имвюрьтис хролаокифжри хдрюпию
Аюмцюфлжк юеюцлзовдаши

м. длжАеюри, д. щдщАкючд
хаикисис сюАдклъиво сюлдцищимо жмиедрситдти,
шимюбюм цююеюцдаюхю  N1 йюхдцрю

сюзоедкхюоц щмоаикию, рол хролаокифжри хдрюпиис юцрджки бюлоздмдаю лиойюрцижлис лъеюед имвюрьтих юеюцлзовдаши лмишемдкоеюц юлщирдас юеюцлзовхю сийецикоаюс, южлЦоадсдас цююеюцдаис пробмофс цю сищощАкис АюрисАс. аоко пдриоцюлцд сюцюео изо лиойюрцижлис лъеюед имвюрьтих юеюцлзовхю лйжрмюкоаисюцли лицболю. дрхми юлтйищдацмдм, рол юсдх юеюцлзовс хролаокифжри прдпюрютдаих жмцю ежлйжрмюкох, рюцбюм лАокоц юсд лииыъдею имвюрьтис юцрджки цю шорджки пробмофис бюжлЦоадсдаю. лдордс лАрие, сжк жвро цю жвро лдти прюьтийоси дьили лижхихдацю лиойюрцижлис имвюрьтис пиредкиед сююхдаши эютюрдажки йоромюржки юмбиопкюстийис цю юорто-йоромюржки шжмтирдаис жпирютдс двдьтиюмоаюфд. аоко ъкис бюлойекдедаих цюцбимцю юл жйюмюсймдкис жпирютдсоаю, рющ бюмюпироаю ьиржрбижки лдхоцдаис лмишемдкоеюмлю сржкзовюл. лижАдцюеюц юлисю, лсовкиос зедкюфд бюмеихюрдажк ьедзмдашищ йи лАокоц йюрциокобижр йкимийюхю 18%-ши бюлоиздмдаю лиойюрцижлис ьиржрбижки рдеюсйжкюрифющию имвюрьтис лъеюед пдриоцши. фдлох юымишмжки юцюстжрдас хролаокифжри хдрюпиис юьтжюкоаюс, бюмсюйжхрдаих эедмс ьедзюмюши.

            лдордс лАрие, хролаокифжри хдрюпиис эютюрдаюс лиойюрцижлис имвюрьтис црос лрюеюкрищАоеюми шдфыжцедаи юьес. дрх-дрхи люхбюми аоко пдриоцюлцд изо юсюйоариеи шдфыжцею. хролаокифжри хдрюпиис бюлоздмдаю лмишемдкоеюм рисйюц ихекдаоцю Аюмцюфжк юеюцлзовдаши. эедми йекдеис лифюмс ъюрлоюцбдмцю хроаокифжри хдрюпиис двдьтжроаис шдвюсдаю сАеюцюсАею юсюйоариеи Цбжвис лиойюрцижлис имвюрьтих юеюцлзовдаши.

            йекдеис люсюкю цю лдхоцдаи: йекдею эютюрцю хссж шимюбюм цююеюцдаюхю N1 йюхдцрюфд юеюцлзовхю историдаис рдтроспдьтижки шдсъюеких. йекдеюши эюрхжки изо лиойюрцижлис имвюрьтих 181 юецлзови 36 цюм 85 ъкюлцд (сюш. юсюйи 64╠2). 102 люлюйющи цю 79 ьюки. зедкю люхбюмс Дьомцю пиредкюц бюмеихюрдажки лиойюрцижлис имвюрьти. хролаокифжри хдрюпиис эютюрдаис йритдрижлдас ъюрлоюцбдмцю юмбимофжри тйиеикис Аюмбрчкиеоаю 30 ъжхфд лдти Амис бюмлюекоаюши (юрю жлдтдс 6 сююхисю) цю лиойюрцижлис имвюрьтис дйб люэедмдакдаи (ST сдблдмтис дкдеющию >1лл-их ор юм лдт стюмцюртжк бюмАрюши цю V5-V6 бюмАрдаши,  ST сдблдмтис дкдеющию > 2лл-их бжклйдрцис ор юм лдт бюмАрюши, Дисис йомис люрщАдмю вдАис лъеюедц юылощдмдажки акойюцю). юеюцлзовс юр жмцю Дьомоцю хролаокифжри лйжрмюкоаис эютюрдаис жйжэедмдаю. зедкю юеюцлзовс юмбимофжри тйиеикис цюъздаицюм 6 сююхис бюмлюекоаюши эюжтюрцю хролаокифжри хдрюпию стрдптойимюфис и/е имвжфиих (1 500 000 дрх + вифиокобижри Асмюри 50лк и/е 60 ъх-ис бюмлюекоаюши (50лк/сх сиэьюрих).

юеюцлзовхю сюдрхо рюоцдмоаю бюизо сюл юсюйоарие ьедЦбжвюц. пиредк ьедЦбжвши шдеицю юеюцлзовдаи, ролдкхю юсюйи изо 36-цюм 65 ъкюлцд (сжк 64 юеюцлзови), лдорд ьедЦбжви шдюцбимю 66-цюм 75 ъкюлцд 69 юеюцлзовлю цю лдсюлд ьедЦбжви шдюцбимю 76-цюм 85 ъкюлцд 25-лю юеюцлзовлю. юеюцлзовдас стрдптойимюфис имтрюедмижри имвжфиис шдлцдб юм лис пюрюкдкжрюц жтюрцдаоцюх юмтиюбрдбющижки, юмтийоюбжкющижри цю стюмцюртжки юмтиюмбимюкжри лйжрмюкоаю.

            сюйомтроко Цбжви шдюцбимю сюлиед юсюйоариеи Цбжвис 45-лю юеюцлзовлю (хиходжк юсюйоарие Цбжвши шдеицю 15 юеюцлзови), ролкдаищ йкимийюши цюбеиюмдаих шдлоеицмдм (юмбимофжри тйиеикис юылощдмдаицюм 6 сююхфд лдти Аюмбрчкиеоаих) цю юлитол юр эюжтюрцюх хролаокифжри хдрюпию.

            шдсъюекики изо 30 цыиюми сийецикоаю, юмбимофжри тйиеикис Аюмбрчкиеоаю стрдптойимюфис имвжфиис шдлцдб, люрщАдмю пюрйжЮис лъеюед жйлюрисоаю, лиойюрцижлис имвюрьтис рдщициеи 30 цыис бюмлюекоаюши, юцрджки постимвюрьтжки стдмойюрцию, люрщАдмю пюрйжЮис лъеюед юмдерифлю сАеюцюсАею юсюйоариеи Цбжвис юеюцлзовдаши, ролдкхющ эюжтюрцюх хролаокифжри хдрюпию цю сюйомтроко Цбжвши.

            йекдеис шдцдбдаи: сюдрхо шдцдбдаицюм бюлолцимюрд сюаокоо 30√цыиюми сийецикоаю стрдптойимюфих мюлйжрмюкда юеюцлзовдаши изо 8,7%, Аоко сюйомтроко Цбжвши - 18%. бюмсАеюедаю стютистийжрюц сюрължмою. дс юцюстжрдас хролаокифжри хдрюпиис лмишемдкоеюм жпирютдсоаюс хролаокифжри хдрюпиис бюрдшд мюлйжрмюкда юеюцлзовдахюм шдцюрдаих.

            бюрхжкдадаи стрдптойимюфих мюлйжрмюкда юеюцлзовхю сАеюцюсАею юсюйоарие Цбжвши, юсдед сюйомтроко Цбжвис юеюцлзовдаши лощдлжкию щАрикши.

щАрики 1.

юпс - юцрджки постимвюрьтжки стдмойюрцию

лплж - люрщАдмю пюрйжЮис лъеюед жйлюрисоаю

лир - лиойюрцижлис имвюрьтис рдщициеи

лпю - люрщАдмю пюрйжЮис юмдерифлю

            шдцдбдаис шдвюсдаисюс юылоэмцю, рол стрдптойимюфис имтрюедмжри имвжфиис шдлцдб юмбимофжри тйиеикис сржки йжпирдаю лоАцю Аюмцюфлжк юеюцлзовхю жвро циц мюъикши, еицрд шдцюрдаих юАюкбюфрцю юеюцлзовдаши (III юсюйоарие ьедЦбжвши - юеюцлзовхю (76-85) 68%-ши, II юсюйоарие ьедЦбжвши - юеюцлзовхю 47%-ши, Аоко I юсюйоарие ьедЦбжвши - юеюцлзовхю 52%-ши), шдсюаюлисюц хролаокифжри хдрюпию Аюмцюфлжк юеюцлзовдаши жвро сърювюц иъедес тйиеикис йжпирдаюс, еицрд юАюкбюфрцю юеюцлзовдаши.

             роборщ щАрикицюм эюмс, хролаокифжри хдрюпию 76 ъдкфд лдти юсюйис юеюцлзовдаши юсдед двдьтжрию сюйомтроко Цбжвис юеюцлзовдахюм шдцюрдаих. иби иъедес люрщАдмю пюрйжЮис лъеюед жйлюрисоаис, люрщАдмю пюрйжЮис юмдерифлис, юцрджки постимвюрьтжки стдмойюрциис, лиойюрцижлис имвюрьтис рдщициеис прощдмтжк шдлщирдаюс сюйомтроко Цбжвис юеюцлзовдахюм шдцюрдаих. юсдед юысюмишмюеию, рол Аюмцюфлжк юеюцлзовдаши, ролдкхющ хролаокифжри хдрюпию эюжтюрцюх, лмишемдкоемюц цюаюкию юцрджки постимвюрьтжки стдмойюрциис бюмеихюрдаис рисйи, еицрд юАюкбюфрцю юеюцлзовдаши. эедми ломющдлдаих сисАкцдмдаис рисйи жлмишемдкоц люыюки изо сртдптойимюфих мюлйжрмюкда Аюмцюфлжк юеюцлзовдаши, хжлщю бюмсАеюедаю стютистийжрюц сюрължмо юр изо.

эедмс йекдеюши цювиьсирцю ишдлижри имсжктис дрхи шдлхАедею III юсюйоарие ьедЦбжвши (76-85) цю цисдлимирдажки сисАкчюрыешицю шдцдцдаис дрхи шдлхАедею I юсюйоарие ьедЦбжвши. рдпдрвжфижки юрихлидаис бюмеихюрдаис сиАширис цю силчилис лиАдцеих сюрължмо бюмсАеюедаю сАеюцюсАею юсюйоариеи Цбжвис юеюцлзовдас шорис юр иьмю мюмюАи.

юлрибюц, эедмс лидр лиыдажки ломющдлдаих цюстжрцдаю хролаокифжри хдрюпиис бюлоздмдаис лифюмшдъомикоаю Аюмцюфлжк юеюцлзовдаши. дс йицде дрхАдк юлтйищдас лосюфрдаюс илис шдсюАда, рол, хюеисхюеюц, лАокоц юсюйи юр ъюрлоюцбдмс хролаокифжри хдрюпиис эютюрдаис жйжэедмдаюс. юсдх шдлхАедедаши лйющрюц жмцю шдвюсцдс хролаокифжри хдрюпиис бюрхжкдадаис рисйи, рющ цюйюеширдажкию юрю лАокоц юсюйхюм, юрюлдц хюмлАкдаи цююеюцдадаис юрсдаоаюсю цю силчилдсхюм.

китдрютжрю:

 1.      Van de Werf F, Califf R. M. Armstrong P. W. on behalf of the GUSTO-1 Steering Commitee. Progress culminating from ten years of clinical trials on thrombolysis for acute myocardial infarction. // Eur Heart J, 1995; 16: 1024-1028.
2.      Lee K. L.  Woodlief L. H. et al. for the Gusto √I Investigators. Predictors of 30 day mortality in the era of reperfusion for acute myocardial infarction: results from international trial of  41 021 patients. // Circulation, 1995; 91. 1659-1668.
3.       Verheugt F. W. A. Meijer A. Lagrand W.  Reocclusion: the flip side of coronary thrombosis. // J Am Coll Cardiol, 1996; 27: 766-773.    

сюрэдеи