თავფურცელი

Эффуктивность Электропунктурной Терапии в Лечении Больных
Шейногрудно-Грудным Остеохондрозом Позвоночника

 Сапелко М.В., Фероян Э.В.
Академия физического воспитания и спорта Грузии

 Введение: Воздействие различными видами физической энергии на акупунктурные точ­ки и рефлексогенные зоны тела с диагностической или лечебной целью является об­ластью теоретических и клинических исследований рефлексотерапии. Среди физических факторов воздействия особенно популярной уже в течении нескольких десятилетий явля­ется электростимуляция биологически активных точек (БАТ) и рефлексогенных зон. Это при­вело к формированию соответствующего направления в рефлексотерапии – электро­пун­ктурная терапия (ЭП) [3,4].

Последние годы ознаменовались широким внедрением в практику низкоинтенсивных видов физического воздействия и разработки аппаратов, в которых в разной степени и при различном понимании используется принцип так называемой биологической обратной связи (БОС). К подобным аппаратным воздействиям ряд авторов относят лазерную терапию, КВЧ-терапию, транскраниальную электростимуляцию и, наконец, ДЭНАС-терапию [1,2,5].

Целью данного исследования являлось, изучение эффективности ДЭНАС-терапии на неврологические проявления шейно-грудного остеохондроза позвоночника.

 Методика: Электропунктурная терапия аппаратом «ДЭНАС» использована в периоде обострения у 26 больных цервикалгией (15 человек – основная, 11 – контрольная группы) и в период ремиссии у 24 больных шейно-грудным остеохондрозом (ШГО) с пора­жением корешков С5-С8 с симптомами выпадения (16 человек – основная, 8 конт­роль­ная группы). Контрольной группе проводилась ЭП воздействие традиционным аппара­том «АКСОН-02».

ЭП воздействие осуществлялось по БАТ задней поверхности шеи и спины пара­вертебрально на уровнях С4-Тh3. Сеансы ЭП терапии в обеих группах проводились ежедневно по 20-35 минут каждый. Общее их количество за курс лечения в среднем для каж­дого больного составило 8-14 дней. Всем пациентам проводилась электропунктурная диаг­ностика по методу Р.Фолля [4] на аппарате «Рефлекс-3.01». регистрировали абсолют­ные значения получаемых измерений в условных единицах и величину «падения» стрелки.

Результаты: Необходимо отметить, что первые признаки улучшения невроло­гичес­кой картины расстройств в основной группе начинали появляться через 2-3 сеанса тера­пии: ощущение прилива сил в руках, исчезновение болей в шее, улучшение глубоких реф­лек­сов. Однако достоверные (р<0,05) изменения силы мышц, объёма движений конеч­нос­ти, улучшение рефлексов были обнаружены спустя 5-6 сеансов. В дальнейшем проис­ходило нарастание положительных сдвигов и к концу курсового лечения у всех больных установлено существенное повышение силы мышц (до 60-75% от нормального уровня), пол­ное восстановление объёма движений; у 11 больных восстановились рефлексы. При этом показатели БАТ плечевого пояса по данным электропунктурных измерений после 6 сеансов терапии обнаруживали лишь тенденцию к улучшению, их достоверное (р<0,05) улуч­шение происходило только спустя 8-14 сеансов, что наряду с достигнутыми положи­тель­ными неврологическими сдвигами являлось критерием прекращения лечения. Из приведённых в таблице 1 обращает на себя внимание тот факт, что достоверные (р<0,05) сдвиги в

сторону нормализации электрических параметров происходило лишь на БАТ, отр­ажающих функциональное состояние нервных структур, в то время, как

электропунктурные показатели БАТ костных структур плечевого пояса существенно не изменились. Это может свидетельствовать о недостаточности ЭП воздействия аппа­ра­том «ДЭНАС» для достижения терапевтического эффекта на костные и хрящевые ткани. Подт­вер­ждением такому выводу являются отдалённые результаты за этими больными. Так,

Электрические показатели БАТ структур плечевого пояса у больных

ШГО до и после ЭП воздействия в условных единицах (M±m).

Таблица 1.

*- достоверность различий относительно данных до воздействия.

Примечание: В скобках показаны результаты контрольной группы.

 спустя 3-5 месяцев большинство из них (14 человек) обратились с жалобами на возникновение ранее наблюдаемых расстройств (боли в шее, парестезии). У них диагностировано снижение мышечной силы, ограничение объёма движений, снижение рефлексов. При ЭП обследовании наряду с отклонениями от нормы точек костных структур у больных выявлены патологические показатели на БАТ нервных образований.

В то же время ЭП терапия у 15 больных (основная группа) с цервикалгией в стадии обострения была высокоэффективной. Так, после первого сеанса у всех больных основной группы достигался анальгезирующий эффект: полное исчезновение болей в покое, выраженное снижение их интенсивности при движениях головой. В контрольной группе дан­ная тенденция была несколько ниже. После проведения 4-6 сеансов ЭП терапии ус­та­новлено уменьшение частоты функциональных блокад (ФБ) шейного и верхнегруд­ного от­делов позвоночника на 57,1% в основной группе, достоверное (р<0,05) улучшение элек­три­ческих параметров БАТ шейного отдела, полное исчезновение явлений дискомфорта, парестезий и болей в шее в покое и при движениях (табл.2). Обращает на себя внимание тот факт, что, несмотря на выраженное снижение степени ограничение подвижности шейного отдела и болезненности движений в шейном отделе позвоночника, достигнутое

 Динамика клинической картины у 26 больных с цервикалгией в стадии обострения в процессе проведения ЭП терапии по сравнению с исходными

 данными в процентах (M±m).

Таблица 2.

*- достоверные отличия (р<0,05) относительно данных 1 сеанса ЭП.

Примечание: в скобках указаны результаты контрольной группы.

 к концу курса терапии, число ФБ в шейном и верхнегрудном отделах и элект­ро­пун­ктур­ные показатели БАТ шейного отдела оставались на достигнутом в середине курса уров­не.

Такое несоответствие ещё раз подтверждает в основном анальгезирующие возмож­нос­ти ЭП аппаратом «ДЭНАС», при этом воздействие на основной морфологический субстрат болезни для нее остаётся недосягаемым.

По аналогичной методике осуществлялась ДЭНАС-терапии и зональная терапия нейрососудистых рефлекторных проявлений (потливость рук, бледность, цианоз кисти с парестезиями по всей руке) у 6 больных с симптомами поражения С8. Наряду с изучением динамики жалоб, неврологического статуса, данных электропунктурных измерений у них исследовалось состояние кровенаполнения сосудов руки по результатам реовазографии. У всех больных после первого сеанса ЭП определялось выраженное повышение крове­напол­не­ния сосудов, которое возвращалось к исходному уровню спустя сутки после терапии. При проведении дальнейшего лечения показатели кровенаполнения имели тенденцию к стойкому повышению. К концу лечения достигнутый стойкий эффект улучшения кровена­пол­нения стабилизировался. При этом все больные отметили улучшение состояния (исчез­новение парестезий, снижение потливости). У них практически не наблюдалось цианоза, достоверно (р<0,05) улучшились электропунктурные показатели.

Представляют интерес отдалённые результаты наблюдений за этими больными. Через 3 месяца после окончания лечения у 2-х больных и через 4 месяца у 4-х больных отмечены признаки рецидива ранее имевших место нейрососудистых рефлекторных расстройств (повышенная потливость рук, их побледнение, явление цианоза кисти, незначительные парестезии). При электропунктурном обследовании обнаружены отклонения от нормы электрических параметров БАТ как костных структур плечевого пояса, так и его нервных об­разований. По данным реовазографии, у них определялось снижение пульсового кро­вена­полнения предплечий и кистей на стороне поражения. Всё это свидетельствует о неустойчивости достигнутых терапевтических эффектов при изолированном исполь­зова­нии ЭП аппаратом «ДЭНАС».

Выводы: Таким образом, полученные в наших исследованиях данные подтверждают аналь­гезирующую эффективность ЭП. Как следует из наших данных, во всех случаях при­ме­нения ЭП аппаратом «ДЭНАС» достигался выраженный обезболивающий эффект. Кро­ме того, в нашей работе не отмечено ни одного случая обострения клинической картины заболевания после проведения ДЭНАС-терапии, что, прежде всего, является результатом осуществления постоянного контроля за функциональным состоянием организма по электрическим параметрам БАТ в процессе ЭП воздействия. Также установлено, что для достижения стойкой анальгезии необходимо проведения 3-5 процедур ДЭНАС-терапии, что примерно в 2 раза меньше, чем при использовании традиционной ЭП. Однако, нес­мот­ря на вышеперечисленные установленные преимущества ЭП с биологической обратной связью по сравнению с традиционной строго дозированной ЭП, она является лишь эффективным симптоматическим средством при неврологических проявлениях ШГО, о чем свидетельствуют сохраняющиеся ФБ ПДС, отклонения от нормы электрических показа­телей БАТ как костных структур плечевого пояса, так и его нервных образований.

   Литература:

 1.      Козлов Б.Л., Мейзеров Е.Е. Современные противоболевые электростимуляторы // Электронная промышленность. 1988. № 2(170). С.57-59.

2.      Мейзеров Е.Е., Чернышев В.В. Некоторые итоги и тенденции развития электрореф­лек­со­терапии. Медицинский вестник. Т.1. Вып.2. 2002. С.13-25.

3.      Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. 3-е изд., перераб. и доп. Рига: Зинатне, 1988. 352 с.

4.      Самохин А.В, Готовский Ю.В. Электропунктурная диагностика и терапия по методу Р.Фолля. М.: ЦИМС «ИМЕДИС», 1995, 448 с.

5.      Чернышев В.В., Малахов В.В., Власов А.А., Рубцова О.И., Иванова Н.И. Руководство по практическому применению аппаратов электро-нейроадаптивной терапии «ДЭНАС» и «СКЭНАР- 032-1». Екатеринбург, 2002. с.26.

თავფურცელი